giphy

¿Puedo ocasionar daños en las costillas si realizo las compresiones? mira que nos aportan los estudios…

rcp reanimacionUna pregunta muy habitual que surge en los cursos de reanimación cardiopulmonar (RCP) es la siguiente:

¿Puedo ocasionar algún daño a la víctima cuando realizo las compresiones?

Primero, decirles que no tengáis miedo ante la posibilidad de romper alguna costilla o de hacerle daño. Tras mi experiencia profesional en cuidados intensivos y unidad coronaria, he tenido la posibilidad de hablar con supervivientes de parada cardiaca y ninguno me dijo nunca: «Ojalá no me hubieran reanimado porque me duele el pecho». Analgésico para el dolor y a seguir viviendo.

 

El objetivo de las compresiones es mantener circulando la sangre y sustituir la función del corazón parado. Por lo tanto, si no realizamos las compresiones torácicas no llegará sangre con oxígeno al cerebro y al resto de los órganos.

La víctima sufrirá daños cerebrales IRREVERSIBLES a partir de 5 minutos si no realizamos la RCP.

Es importante repasar un poco la anatomía torácica antes de continuar, para diferenciar las partes que, en este caso, más nos interesan: el hueso del esternón, los cartílagos costales y las costillas. Las costillas superiores están unidas al esternón por su parte delantera mediante unos cartílagos gruesos, elásticos y duros que son los cartílagos costales.

image2

Los cartílagos costales son barras de cartílago hialino que sirven para prolongar las costillas hacia adelante y contribuir de manera significativa a la elasticidad de las paredes del tórax,  permitiendo la expansión de los pulmones al respirar, sin ocasionar daños o ruptura de los huesos. Esto explica que podamos comprimir y descomprimir durante la reanimación cardiopulmonar.

rcp5Ahora ya sabes que la zona donde se realizan las compresiones afectan al centro del tórax (esternón) y en sus laterales encontramos los cartílagos costales.

 

Pero para contestar a vuestra pregunta de una manera profesional y arrojar un poco de luz a este tema he acudido a la literatura médica:

 

En la literatura, un metaanálisis de 27 estudios demostró que la incidencia de lesión pericárdica después de realizar compresiones cardiacas externas fue del 8,5 %, la fractura del esternón fue del 8,5 % y las fracturas de costillas posteriores a la reanimación fueron del 26 % [1]. También documentan una serie de casos de laceraciones miocárdicas y rupturas de cámara e incidencia de lesiones del sistema de conducción. He incluido el número de pacientes que han recibido la reanimación cardiopulmonar sólo con las manos en ambos supuestos, descartando los datos de lesiones asociadas a dispositivos de compresión torácica.

 

El-Banayosy [2] informó de 113 pacientes sobre los que se han realizado 20 minutos o más minutos de compresiones externas, con una supervivencia del 70 % sin ninguna complicación atribuible a las compresiones externas.

 

Conclusiones: 

La posibilidad de ocasionar algún daño tras las compresiones cardiacas existe, pero dependerá de la calidad de las compresiones cardiacas.

⁃ Si no realizamos compresiones tras una parada cardiaca, daños cerebrales IRREVERSIBLES ocurrirán a partir de 5 minutos.

El mensaje: ¡comprime, comprime y comprime! Hasta la llegada del desfibrilador semiautomático para seguir sus instrucciones o los servicios de emergencia médicas (SEM).

giphy

 

 

 

BIBILIOGRAFÍA:

1. Miller AC, Rosati SF, Suffredini AF, Schrump DS.A systematic review and pooled analysis of CPR-associated cardiovascular and thoracic injuries.Resuscitation. 2014 Jun;85(6):724-31. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.01.028. Epub 2014 Feb 10. Review. PMID: 24525116

2. el-Banayosy A, Brehm C, Kizner L, Hartmann D, Körtke H, Körner MM, Minami K, Reichelt W, Körfer R. Cardiopulmonary resuscitation after cardiac surgery: a two-year study.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1998 Aug;12(4):390-2. PMID: 9713724

 

 

Matías Soria.

Departamento de formación.

ANEK S3.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos necesarios están marcados *

Puedes usar las siguientes etiquetas y atributos HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>