البقاء على قيد الحياة في حالة توقف القلب أثناء COVID-19 ينخفض

يتضمن توقف القلب خارج المستشفى (PCEH) الانقطاع الميكانيكي للقلب ، ويتوقف القلب عن النبض ويمكن أن يتسبب في الوفاة إذا لم يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) على الفور من قبل المارة باستخدام مزيل الرجفان.

في إسبانيا ، هناك 30.000 حالة وفاة بسبب السكتة القلبية خارج المستشفىتلعب الرعاية العاجلة والخدمات الطبية الطارئة (EMS) دورًا حيويًا وهامًا في بقاء PCEH. تعمل الاستجابة السريعة لنظام الإدارة البيئية والإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة على تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة (1,2،3) ، وبدء الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة يمكن أن يضاعف بقاء HCPE (XNUMX).  

من Proyecto Salvavidas سنقوم بتحليل الآثار السلبية المحتملة التي تسبب بها COVID 19 في استجابة الشهود للسكتة القلبية (البدء المبكر للإنعاش القلبي الرئوي واستخدام جهاز AED) ، وزيادة وقت استجابة EMS (نظام حالات الطوارئ الطبية) وبالتالي في البقاء على قيد الحياة من توقف القلب خارج المستشفى.
 

ينخفض ​​أداء الإنعاش القلبي الرئوي خلال جائحة COVID-19 وترتفع الوفيات من PCHE


قامت دراسة أجريت في الولايات المتحدة وجمعتها Proyecto Salvavidas بتحليل منطقتين داخل الولايات المتحدة (أوريغون وكاليفورنيا). لاحظ المؤلفون انخفاضًا في بقاء PCEH أثناء الوباء من متوسط ​​14,7٪ (2019) إلى متوسط ​​7,9٪ (2020). في الدراسة ، قام المؤلفون بتقييم السبب المحتمل وراء ذلك وشهدوا انخفاضًا في كل من الإنعاش القلبي الرئوي الذي بدأ بالضبط والاستخدام المشترك لـ CPR و AED ، إلى جانب وقت استجابة أطول من قبل خدمات الطوارئ. يمكن أن يكون قد أثر على انخفاض بقاء PCEH.
 

زيادة السكتات القلبية في المنزل 


لاحظ المؤلفون أيضًا زيادة في PCEH في المنازل أثناء الوباء ، ربما بسبب الحبس ، وهو ما يفسر جزئيًا انخفاض الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام الشهود لجهاز AED ، في المنزل ، حدثت 76 ٪ من حالات توقف القلب أثناء الجائحة. كوفيد 19.
(7) لاحظت الدراسة أيضًا زيادة في السكتة القلبية لدى المرضى الأصغر سنًا (35-64 سنوات واحد يمثل 44 ٪ من PCEH) خلال فترة COVID مقارنة بفترة ما قبل COVID. [7)

  

 

كما نرى في الرسم البياني:

  • يبدأ عدد أقل من المارة بالإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول خدمات الطوارئ ، وهو انخفاض بنسبة 10٪ مقارنة ببيانات ما قبل الجائحة من 61٪ إلى 51٪.
  • عدد أقل من الشهود يبدؤون الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام مزيل الرجفان ، 5٪ إلى 1٪.
  • زاد متوسط ​​وقت استجابة EMS من 6,6 دقيقة إلى 7,6 دقيقة. 

 

في إيطاليا وفرنسا ونيويورك ، زادت أوقات استجابة SEM
 

تتوافق هذه الدراسة تمامًا مع النتائج التي لوحظت في مدن أخرى مثل لومباردي (4) وباريس (5) ومدينة نيويورك (7) التي تمت مناقشتها في المقالة السابقة (رابط المنشور السابق).

زادت منطقة لومباردي الإيطالية بنسبة 58 ٪ في حدوث PCEH (ن = 362) من 20 فبراير إلى 31 مارس 2020 ، مقارنة بنفس فترة 40 يومًا في عام 2019 (ن = 229) ، مع أوقات أطول استجابة SEM (3 دقائق أخرى في المتوسط) ، إنعاش قلبي رئوي أقل من قبل المارة وبقاء أقصر (4).

في باريس ، فرنسا ، تضاعف معدل الإصابة بـ PCEH في الأسابيع الأولى من الولادة. نسبة قبول الحالات â € <â € <الذين يعيشون في المستشفى انخفض من 22,8٪ إلى 12,8٪، على التوالي (5). ذكرت دراسة باريس أيضا أوقات أطول استجابة SEM والنقصان في CPR بواسطة الضوابط.

في مدينة نيويورك ، كان معدل حدوث PCEH غير الرضحي مع الإنعاش EMS من 1 مارس إلى 25 أبريل 2020 أعلى بثلاث مرات من نفس الفترة من العام الماضي ، وكان مؤشر PCEH أثناء الجائحة. من البقاء على قيد الحياة أقل من العام السابق ، على الرغم من أن معدلات CPR لعناصر التحكم لم تتغير.

 

استنتاجات حول ضعف البقاء على قيد الحياة خلال COVID-19
 

تشير النتائج الحالية إلى أن الوباء قد يكون له تأثيرات كبيرة على كل من استجابة SEM الأطول وانخفاض في الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة و / أو استخدام AED الذي قد يؤثر سلبًا على البقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية خارج المستشفى. 

يتذكر روبين كامبو ، مؤسس Proyecto Salvavidas ، أنه مقابل كل دقيقة تمر دون إجراء الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام مزيل الرجفان ، تقل فرص النجاة بنسبة 10٪. في أوقات COVID ، يذكرنا روبين كامبو أنه من خلال تدابير الحماية الأساسية ، يكون خطر العدوى منخفضًا للغاية وأن فرص إنقاذ الحياة تزداد إذا قمنا بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. إليك الملصق الخاص بنا حول كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في أوقات COVID-19 والذي يمكنك تنزيله مجانًا من: https://www.salvavidas.eu/images/infografias/infografia-rcp-covid.jpg

 

 

المراجع:

 

  1. Rea TD و Cook AJ و Stiell IG et al. توقع البقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية خارج المستشفى: دور عناصر بيانات Utstein. آن إميرج ميد 2010 ؛ 55: 249–
  2. نيكول جي ، توماس إي ، كالاواي سي دبليو ، إت آل. التباين الإقليمي في حدوث السكتة القلبية خارج المستشفى و JAMA 2008 ؛ 300: 1423-31
  3. ساسون سي ، روجرز إم إيه ، دال جي ، كيلرمان أل. تنبؤات البقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية خارج المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. نتائج Circ Cardiovasc Qual لعام 2010 ؛ 3: 63–
  4. Baldi E ، Sechi GM ، Mare C ، et al. السكتة القلبية خارج المستشفى أثناء تفشي كوفيد -19 في إيطاليا. إن إنجل J ميد 2020 ؛ 383: 496–
  5. ماريجون إي ، كرم إن ، جوست دي ، وآخرون. توقف القلب خارج المستشفى أثناء وباء COVID-19 في باريس ، فرنسا: دراسة قائمة على السكان. لانسيت للصحة العامة 2020 ؛ 5: e437–
  6. Lai PH ، Lancet EA ، Weiden MD ، et al. المميزات الشخصية المرتبطة بالاعتقالات القلبية خارج المستشفى والإنعاش أثناء وباء فيروس كورونا الجديد 2019 في مدينة نيويورك. JAMA Cardiol 2020 19 يونيو [E-pub before of print].

 


طباعة   البريد الإلكتروني