زيادة الاعتقالات القلبية خلال COVID19 في جميع أنحاء العالم

الموت المفاجئ و COVID-19

تزايد الاعتقالات القلبية خلال جائحة COVID19 حول العالم

منذ بداية الجائحة ، أ زيادة حالات السكتة القلبية خارج المستشفى (PCHE) في العديد من البلدان في بداية COVID-19.

لكن حتى الآن ، كان أحدهم مفقودًا العلاقة بين ارتفاع معدل حدوث PCHE و COVID-19.

على الرغم من أن مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) يستمر في التسبب في معدلات مراضة ووفيات كبيرة في جميع أنحاء العالم ، لا يُعرف الكثير عن حدوث السكتة القلبية خارج المستشفى أثناء الجائحة الحالية وارتباطها غير المباشر أو المباشر.

بصفتنا متخصصين في حماية القلب ، فقد طرحنا السؤال التالي:

هل زاد معدل حدوث PCHE خلال جائحة COVID-19؟  


هل الزيادة في PCHE مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بـ COVID-19؟

للإجابة على هذا السؤال ، قمنا بمراجعة الأدبيات العلمية حول PCHE في العديد من البلدان خلال الوباء مقارنة بالسنوات السابقة في نفس الفترة. ثم سنرى ما حدث في دول مثل إيطاليا وفرنسا والولايات المتحدة وإسبانيا.

 

اعتقالات قلبية في إيطاليا خلال جائحة COVID-19 

سنبدأ بمراجعة الاعتقالات القلبية خارج المستشفى (PCHE) التي حدثت في إيطاليا ، والتي كانت محور التركيز الأولي للوباء في أوروبا. أظهرت الدراسة من إيطاليا زيادة مضاعفة في PCEH خلال COVID-19. وفقًا للدراسة الإيطالية ، ازدادت حالات السكتة القلبية في لومبارديا (إيطاليا) بنسبة 52٪ في عام 2020 مقارنة بعام 2019. أظهرت هذه الدراسة أن الزيادة في حالات توقف القلب خارج المستشفى في عام 2020 مرتبطة بشكل كبير بجائحة COVID-19. 

من ناحية أخرى ، كان متوسط ​​وقت وصول سيارة الإسعاف أطول بثلاث دقائق في عام 3 مقارنة بعام 2020وانخفضت نسبة المرضى الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة خلال الجائحة في ذلك البلد

 

 

اعتقالات قلبية في فرنسا خلال جائحة COVID-19 

 

لاحظت دراسة سكانية أجريت في باريس حول السكتة القلبية خارج المستشفى خلال جائحة COVID-19 أنه مقارنة بالسنوات السابقة وبداية عام 2020 ، كانت هناك زيادة في حدوث PCEH من الأسبوع 12 (مارس). ) لعام 2020 ، مع عودة سريعة إلى طبيعتها في الأسبوع الخامس عشر. [15)

 

 

 

يوضح الرسم البياني التكرار الأسبوعي لـ PCEH خلال الأسابيع الـ 17 الأولى من السنوات 2012 إلى 2020. مقارنة بالسنوات السابقة وبداية عام 2020 ، كانت هناك زيادة في حدوث PCEH بدءًا من الأسبوع 12 (مارس) من عام 2020 ، مع عودة سريعة إلى الحالة الطبيعية في الأسبوع 15. PCEH = سكتة قلبية خارج المستشفى.

 

 

 

يوضح الرسم البياني نسبة المرضى الذين تم إدخالهم أحياءً إلى المستشفى خلال الأسابيع 5-17 من عام 2020 مقارنة بنفس الفترة في السنوات السابقة. مقارنة بالفترات المماثلة في السنوات السابقة ، كان هناك انخفاض في بقاء PCEH على قيد الحياة في المستشفى خلال فترة الوباء عام 2020. PCEH = السكتة القلبية خارج المستشفى. 

 

الاعتقالات القلبية في نيويورك (الولايات المتحدة الأمريكية) أثناء وباء COVID-19

 

في مدينة نيويورك ، زادت عمليات الإنعاش القلبي الرئوي التي تقوم بها خدمة الطوارئ بنسبة 3 في عام 2020 مقارنة بالوقت نفسه في عام 2019.

باستخدام بيانات من النظام الطبي للطوارئ NYC 911 أثناء وباء COVID-19 ، تم الإبلاغ عن 2653 حالة توقف قلبية زائدة خارج المستشفى ، وهو رقم يمثل وحده ضعف عدد المرضى الذين يعانون من توقف القلب خارج المستشفى والذين تلقوا الإنعاش من قبل الأطباء. خدمات الطوارئ خلال الفترة المقارنة لعام 2019.

 

يوضح الرسم البياني أ ارتباط النسبة المئوية للمكالمات بخدمة 911 المتعلقة بأعراض COVID-19 والنسبة المئوية لـ PCEH. يوضح الرسم البياني (ب) الأعداد المتزايدة لحالات الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة (PCEH) خلال فترة COVID في 19 مارس وأبريل 2020 مقابل 2019. 

في هذه الدراسة ، يعلق المؤلف على أن الزيادة في السكتات القلبية خارج المستشفى أثناء الأنفلونزا (الأنفلونزا) كانت بسبب استجابة الجسم الالتهابية الجهازية ، والتي تزعزع استقرار لويحات تصلب الشرايين والتي بدورها تؤدي إلى النوبات القلبية والوفيات القلبية الوعائية. . بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي الشديد ، والإنتان الفيروسي ، والفشل التنفسي الحاد ، يتسبب مرض كوفيد -19 في إصابة بطانية تؤدي إلى تجلط الدم في الشرايين والجهاز الوريدي مع احتشاء عضلة القلب في غياب تصلب الشرايين وزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية.

 

اعتقالات قلبية في دنفر (الولايات المتحدة الأمريكية) أثناء وباء COVID-19


شهدت مدن أخرى مثل دنفر بولاية كولورادو زيادة قدرها 2.2 ضعف في نفقات الاستهلاك الشخصي للصحة الشخصية في عام 2020 مقارنةً بالضوابط التاريخية التي تم حساب متوسطها خلال نفس فترة الأسبوعين (2).

 


خلال فترة الدراسة والجائحة لوحظ انخفاض في دخول المستشفى بسبب ارتفاع احتشاء عضلة القلب ST على المستوى الإقليمي والدولي والمحلي. ترتبط حالات احتشاء عضلة القلب ارتباطًا وثيقًا بـ PCEH.

 

اعتقالات قلبية في إسبانيا أثناء وباء COVID-19 


أخيرًا ، واستمرارًا لملاحظات دراسة دنفر ، تم اكتشاف انخفاض في حوادث القلب والأوعية الدموية في إسبانيا أثناء الجائحة ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة الرعاية العاجلة في احتشاء. في الدراسة التي أجريت في إسبانيا (8) أ انخفاضن من 40%  في عام 2020 من عدد المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لاحتشاء عضلة القلب المرتفع (STEMI) ، وبالتالي ، الذين لم يطلبوا رعاية صحية.

هذه الحقيقة مثيرة للقلق بشكل خاص ، نظرًا لأن العديد من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع ST يعانون من الموت المفاجئ بسبب الرجفان البطيني المبكر ولا يمكنهم الوصول إلى العلاج.

 

 

يوضح الرسم البياني التغييرات في أنشطة الرعاية الصحية المختلفة خلال وباء COVID-19 في إسبانيا. احتشاء عضلة القلب: احتشاء عضلة القلب بارتفاع مقطع ST.

تتوافق هذه البيانات تمامًا مع التجارب الأخرى في إيطاليا (1) والولايات المتحدة (5) ، مما يؤدي إلى استنتاج العديد من المؤلفين أنه في هذه الحالة ، من المتوقع حدوث زيادة في معدل الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب الناجم عن احتشاء عضلة القلب الناجم عن احتشاء عضلة القلب الناجم عن احتشاء عضلة القلب الناجم عن احتشاء عضلة القلب الناجم عن السكتة القلبية فجأة خارج المستشفى

قد يكون التفسيران المحتملان لهذه المشكلة هو الخوف من الإصابة بالعدوى في المستشفى أو عدم الرغبة في زيادة العبء على النظام الصحي ، مما يؤدي إلى تعطيل نظام الطوارئ.

 

 استنتاجات:

 

وخلاصة القول، يرتبط وباء COVID-19 بزيادة نفقات الاستهلاك الشخصي للصحة العقلية في عام 2020 مقارنة بالفترة نفسها من عام 2019 والسنوات السابقة في العديد من المدن حول العالم.

قد تكون الزيادة في السكتة القلبية خارج المستشفى وفقًا للدراسات التي تم تحليلها مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بعدة عوامل:

 

  • PCEH من مصدر تنفسي ربما يكون ناتجًا عن COVID 19 (1)
  • الخوف من الإصابة بالعدوى في المستشفى أو التفكير في عدم إثقال كاهل النظام الصحي أكثر مما يؤدي إلى عدم تفعيل نظام الطوارئ. [1)
  • زيادة أوقات الاستجابة لخدمات الطوارئ حيث طغت على الفرق بسبب COVID-19. (1)
  • انخفاض عدد المرضى الذين يعانون من السكتة القلبية والذين لم يتلقوا الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي (CPR) قبل وصول خدمات الطوارئ.
  • PCEH من مشاكل القلب والأوعية الدموية الأساسية قبل الإصابة بـ COVID-19. (3)
  • PCEH بسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية أو التهاب عضلة القلب نتيجة الإصابة بـ COVID-19 و / أو علاجه. (4) (1)
  • علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الضغوطات البيئية والعاطفية والاقتصادية المرتبطة بالوباء قد ساهمت بشكل غير مباشر في زيادة الوفيات والسكتة القلبية خارج المستشفى. (6)

 

 

يزيد التدخل المبكر في الإنعاش القلبي الرئوي وأجهزة إزالة الرجفان (AED) من فرص الضحية في البقاء على قيد الحياة

 

كما رأينا في دراسات مختلفة ، من المهم الآن أكثر من أي وقت مضى أن يكون لديك تدريب على الإنعاش القلبي الرئوي وأن يكون لديك أجهزة تنظيم ضربات القلب للوصول السريع إلى جهاز إزالة الرجفان المبكر. 

من المهم أن نتذكر في هذه العطلات أن الفيروس لا يزال بيننا ويجب أن نتخذ جميع الإجراءات التي أوصت بها السلطات الصحية لتقليل حدوث COVID 19 وبذلك قد يساعد في تقليل حالات الإصابة بـ PCEH.

 

في مواجهة الموت المفاجئ ، كل دقيقة مهمة

 

من Proyecto Salvavidas نتذكر أنه مقابل كل دقيقة تمر دون بدء مناورات CPR واستخدام مزيل الرجفان ، تقل فرص النجاة بنسبة 10٪. في أوقات COVID ، نذكرك أنه مع تدابير الحماية الأساسية ، يكون خطر العدوى منخفضًا للغاية وأن فرص إنقاذ الحياة تزداد إذا قمنا بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. إليك الملصق الخاص بنا حول كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في أوقات COVID-19 والذي يمكنك تنزيله مجانًا على: https://www.salvavidas.eu/images/infografias/infografia-rcp-covid.jpg

 

  

 

المراجع:

  1. Baldi، E.، Sechi، GM، Mare، C.، Canevari، F.، Brancaglione، A.، Primi، R.، ... & Beretta، G. (2020). يقتل COVID-19 في المنزل: العلاقة الوثيقة بين الوباء وزيادة حالات توقف القلب خارج المستشفى. مجلة القلب الأوروبية، 41 (32) ، 3045-3054

  2. Eloi Marijon، Nicole Karam *، Daniel Jost: Lancet Public Health 2020 تم النشر على الإنترنت 27 مايو 2020 https://doi.org/10.1016/S2468- 2667 (20) 30117-1 ؛ "السكتة القلبية خارج المستشفى أثناء جائحة COVID-19 في باريس ، فرنسا: دراسة قائمة على السكان ، قائمة على الملاحظة"

  3. أخبار جمعية القلب الأمريكية. ما الذي يحتاج مرضى القلب لمعرفته حول COVID-19 الآن. 10 أغسطس 2020: https://www.heart.org/en/news/2020/08/10/what-do-heart-patients-need-to-know-about-covid-19-now

  4. Puntmann VO و Carerj ML و Wieters I et al. نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين تعافوا مؤخرًا من مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19). جاما كارديول. تم النشر على الإنترنت في 27 يوليو 2020.

  5. المصدر: Holland، M.، Burke، J.، Hulac، S.، Morris، M.، Bryskiewicz، G.، Goold، A.، ... & Stauffer، BL (2020). توقف القلب الزائد في المجتمع أثناء وباء COVID-19. جاك. تدخلات القلب والأوعية الدموية ، 13 (16) ، 1968. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7293523/

  6. Lai PH ، Lancet EA ، Weiden MD ، et al. الخصائص المرتبطة بالاعتقالات القلبية والإنعاش خارج المستشفى أثناء وباء فيروس كورونا المستجد 2019 في مدينة نيويورك. جاما كارديول. تم النشر على الإنترنت في 19 يونيو 2020. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.2488

  7. Uy-Evanado A و Chugh HS و Sargsyan A و Nakamura K و Mariani R و Hadduck K و Salvucci A و Jui J و Chugh SS و Reinier K والاستجابة لتوقف القلب خارج المستشفى والنتائج أثناء جائحة COVID-19 و JACC : الفيزيولوجيا الكهربية السريرية (2020)

  8. رودريguez-Leor O، Cid-Aألفاريز ب ، أوجيدا إس ، مارتين موريراس ي ، رامón شائعة J ، Lo´pez-Palop R، Serrador A، Cequier A´، Romaguera R، Cruz I، de Prado AP، Moreno R. تأثير وباء COVID-19 على نشاط الرعاية في أمراض القلب التداخلية في إسبانيا REC IntervCardiol 2020 ؛ 2:82-89.


طباعة   البريد الإلكتروني
صورة

تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية ، الصيانة ، قطع الغيار ، التصليح ، تدريب واستخدام مزيل الرجفان ، التسجيل في المجتمعات المستقلة.

عنوان:
Avda.de la Constitución 29 
28821 Coslada (مدريد)
الهاتف: + 34 911 250
البريد: salvavidas@salvavidas.com

خريطة أين نحن