Augmenten les parades cardíaques durant la COVID19 a tot el món

Mort sobtada & COVID-19

Augmenten les parades cardíaques durant la pandèmia de COVID19 a tot el món

Des de l'inici de la pandèmia s'ha observat un augment en la incidència de parades cardíaques extrahospitalàries (PCHE) en diversos països a el principi de la COVID-19.

Però fins ara es trobava a faltar d'una correlació entre la major incidència de PCHE i la COVID-19.

Tot i que la malaltia per coronavirus 2019 (COVID-19) continua causant una morbiditat i mortalitat considerables a tot el món, poc se sap sobre la incidència de l'aturada cardíaca extrahospitalària durant l'actual pandèmia i la seva associació indirecta o directa.

Com especialistes en la cardio protecció hem llancem la següent pregunta:

Han augmentat la incidències de PCHE durant la pandèmia COVID-19?  


Estan relacionades l'augment de les PCHE de manera directa o indirecta amb la COVID-19?

Per contestar aquesta pregunta hem realitzat una revisió de la literatura científica sobre les PCHE en diversos països durant la pandèmia comparat amb anys anteriors en el mateix període. A continuació veurem que ha passat en països com Itàlia, França, EUA i Espanya.

 

Parades cardíaques a Itàlia durant la pandèmia de COVID-19 

Començarem revisant les parades cardíaques extrahospitalàries (PCHE) ocorregudes a Itàlia, focus inicial de la pandèmia a Europa. L'estudi d'Itàlia han demostrat un doble augment en la PCEH durant COVID-19. Segons l'estudi italià, les parades cardíaques a Lombardia (Itàlia) han augmentat un 52% el 2020 respecte a l'2019. Aquest estudi va demostrar que l'augment de parades cardíaques fora de l'hospital en 2020 està relacionat significativament amb la pandèmia de COVID-19. 

D'altra banda, el temps mitjà d'arribada de l'ambulància va ser 3 minuts més llarg en 2020 que en 2019, I la proporció de pacients que van rebre reanimació cardiopulmonar per part de testimonis ha disminuït durant la pandèmia en aquest país

 

 

Parades cardíaques a França durant la pandèmia de COVID-19 

 

Un estudi poblacional realitzat a Paris sobre la parada cardíaca extrahospitalària durant la pandèmia de COVID-19 s'ha observat que en comparació amb anys anteriors i amb el començament de 2020, hi va haver un augment en la incidència de PCEH a partir de la setmana 12 (març ) de 2020, amb un ràpid retorn a la normalitat en la setmana 15. (2)

 

 

 

El gràfic mostra les incidències setmanals de PCEH durant les primeres 17 setmanes dels anys 2012 a 2020. En comparació amb anys anteriors i amb el començament de 2020, hi va haver un augment en la incidència de PCEH a partir de la setmana 12 (Març) de 2020, amb un ràpid retorn a la normalitat en la setmana 15. PCEH = parada cardíaca extrahospitalària.

 

 

 

El gràfic mostra la proporció de pacients ingressats vius a l'hospital durant les setmanes 5 a 17 de 2020 en comparació amb el mateix període en anys anteriors. En comparació amb períodes similars en els anys anteriors, hi va haver una disminució en la supervivència de PCEH a l'ingrés hospitalari durant el període pandèmic de 2020. PCEH = parada cardíaca extrahospitalària. 

 

Parades cardíaques a New York (USA) durant la pandèmia de COVID-19

 

A la ciutat de Nova York han augment per 3 les reanimacions cardiopulmonars realitzades pel servei d'emergències el 2020 enfront de el mateix temps en 2019. (6) 

Utilitzant dades de sistema d'emergències mèdiques NYC 911 durant la pandèmia de COVID-19, es van informar 2653 parades cardíaques extrahospitalàries en excés, un nombre que, per si sol, representa el doble de pacients amb parades cardíaques extrahospitalàries que van rebre reanimació per part dels serveis d'emergències durant el període comparable de 2019.

 

En la gràfica A es veu l'associació de el percentatge de trucades a l'servei 911 relacionat amb símptomes de l'COVID-19 i el percentatge de PCEH. En la gràfica B es veu els números de casos augmentats de PCEH durant el període COVID 19 de març i abril 2020 vs 2019. 

En aquest estudi, l'autor comenta que l'augment dels parades cardíaques extrahospitalàries durant la influença (la grip) es devien a la resposta inflamatòria sistèmica de el cos, que desestabilitza les plaques ateroscleròtiques que, al seu torn, produeixen infarts de miocardi i morts cardiovasculars . A més de la pneumònia aclaparadora, la sèpsia viral i la insuficiència respiratòria aguda, la COVID-19 causa lesió endotelial que predisposa a la trombosi en el sistema arterial i venós amb infart de miocardi en absència d'aterosclerosi i major risc de tromboembolisme venós.

 

Parades cardíaques a Denver (USA) durant la pandèmia de COVID-19


En altres ciutats com Denver (Colorado) s'ha vist un augment de 2.2 vegades més de PCEH el 2020 en comparació amb els controls històrics promediados durant el mateix període de 2 setmanes (5).

 


Durant el temps de l'estudi i la pandèmia s'ha observat una disminució de l'ingrés hospitalari per infart de miocardi amb elevació de l'segment ST a nivell regional, internacional i local. Aquestes incidències d'infart de miocardi guarden una estreta relació amb la PCEH.

 

Parades cardíaques a Espanya durant la pandèmia de COVID-19 


Finalment, i continuant amb les observacions de l'estudi de Denver, a Espanya s'ha detectat durant la pandèmia una disminució en les incidències cardiovasculars ateses pels serveis de cardiologia, especialment important en el cas de l'atenció urgent a l' infart. En l'estudi realitzat a Espanya (8) s'observa una Reducción de l'40%  el 2020 de el nombre de pacients intervinguts per infart agut de miocardi amb elevació de ST (IAMCEST), per tant, que no arriben a demanar atenció sanitària.

Aquest fet és especialment preocupant, atès que molts dels pacients amb infart agut de miocardi amb elevació de ST (IAMCEST) presenten mort sobtada per fibril·lació ventricular de forma precoç i no arriben a tenir accés a l'tractament.

 

 

El gràfic mostra canvis de les diferents activitats assistencials durant l'epidèmia de COVID-19 a Espanya. IAMCEST: infart agut de miocardi amb elevació de l'segment ST.

Aquestes dades estan en completa sintonia amb altres experiències Itàlia (1) i EE. UU. (5) el que porta a la conclusió de diversos autors que davant d'aquesta situació, es pot esperar un increment en la mortalitat per IAMCEST reflectits en mort per parada cardíaca sobtada extrahospitalària

Les dues possibles explicacions d'aquest problema podrien ser la por a infectar a l'hospital o per no voler sobrecarregar encara més el sistema de salut, resultant tots dos a la inactivació de el sistema d'emergència.

 

 Conclusions:

 

En resum, la pandèmia de l'COVID-19 està associada amb l'augment de la PCEH el 2020 comparada amb el mateix període en 2019 i anys anteriors en diverses ciutats de l'món.

L'augment de l'aturada cardíaca extrahospitalària segons els estudis analitzats pot estar relacionat a diversos factors de forma directe o indirecta:

 

  • PCEH d'origen respiratori possiblement causada per COVID 19 (1)
  • La por a infectar a l'hospital o el el pensament de no sobrecarregar encara més el sistema de salut, el que resulta en la no activació de el sistema d'emergència. (1)
  • Augment en els temps de resposta dels serveis d'emergència ja que els equips s'han vist desbordats a causa de l'COVID-19. (1)
  • Reducció en el nombre de pacients en aturada cardíaca que no va rebre reanimació cardiopulmonar (RCP) bàsica abans de l'arribada dels serveis d'emergència.
  • PCEH per problemes cardiovasculars subjacents abans de tenir COVID-19. (3)
  • PCEH per problemes cardiovasculars o miocarditis com a resultat de tenir COVID-19 i / o el seu tractament. (4) (1)
  • A més, els factors estressants ambientals, emocionals i econòmics relacionats amb la pandèmia podrien haver contribuït indirectament a un excés de morts i parades cardíaques extrahospitalàries. (6)

 

 

La intervenció primerenca en RCP i Desfibril·ladors (DEA) augmenta les probabilitats de supervivència de la víctima

 

Com hem pogut observar en diversos estudis, ara és més important que mai tenir una formació en reanimació cardiopulmonar i comptar amb desfibril·ladors per a un accés ràpid a la desfibril·lació primerenca. 

És important que aquestes festes recordem que el virus segueix entre nosaltres i cal prendre totes les mesures que recomanen les autoritats sanitàries per disminuir la incidència de COVID 19 i amb això possiblement ajudar a disminuir els casos de PCEH.

 

Davant la mort sobtada cada minut compte

 

Des Projecte Salvavides recordem que per cada minut que passa sense que iniciem les maniobres de RCP i usem un desfibril·lador, les possibilitats de supervivència es redueixen un 10%. En temps de COVID us recordem que amb les mesures de protecció bàsiques el risc de contagi és molt baix i les possibilitats de salvar una vida augmenten si fem la RCP. A continuació us deixem el nostre pòster de com realitzar RCP en temps de COVID-19 que poden descarregar de forma gratuïta a: https://www.salvavidas.eu/images/infografias/infografia-rcp-covid.jpg

 

  

 

referències:

  1. Baldi, I., Sechi, GM, Mare, C., Canevari, F., Brancaglione, A., Primi, R., ... & Beretta, G. (2020). COVID-19 kills at home: the close relationship between the Epidemic and the increase of out-of-hospital cardiac arrests. European heart journal, 41 (32), 3045-3054

  2. Eloi Marijon, Nicole Karam *, Daniel Jost: Lancet Public Health 2020 Published Online May 27, 2020 https://doi.org/10.1016/S2468- 2667 (20) 30117-1 ; "Out-of-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemicin Paris, France: a population-based, Observational study"

  3. American Heart Association News. What do heart patients need to know about COVID-19 now. August 10. 2020: https://www.heart.org/en/news/2020/08/10/what-do-heart-patients-need-to-know-about-covid-19-now

  4. Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, et al. Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. Published online July 27, 2020.

  5. Source: Holland, M., Burke, J., Hulac, S., Morris, M., Bryskiewicz, G., Goold, A., ... & Stauffer, BL (2020). Excess Cardiac Arrest in the Community During the COVID-19 Pandemic. JACC. Cardiovascular Interventions, 13 (16), 1968. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7293523/

  6. Lai PH, Lancet EA, Weiden MD, et al. Characteristics Associated With Out-of-Hospital Cardiac Arrests and Resuscitations During the Novell Coronavirus Disease 2019 Pandemic in New York City. JAMA Cardiol. Published online June 19, 2020. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.2488

  7. Ui-Evanado A, Chugh HS, Sargsyan A, Nakamura K, Mariani R, Hadduck K, Salvucci A, Jui J, Chugh SS, Reinier K, Out-of-Hospital Cardiac Arrest Response and Outcomes During the COVID-19 Pandemic, JACC : Clinical Electrophysiology (2020)

  8. Rodríguez-Leor O, Cid-A'lvarez B, Ojeda S, Martín-Moreiras J, Ramón Rumoroso J, El'pez-Palop R, Serrador A, Cequier A', Romaguera R, Creu I, de Prat AP, Moreno R. Impacte de la pandèmia de COVID-19 sobre l'activitat assistencial en cardiologia intervencionista a Espanya REC IntervCardiol 2020; 2: 82-89.


Imprimir   Correu electrònic
Imatge

Instal·lació de desfibril·ladors externs, manteniment, recanvis, reparacions, formació i ús del desfibril·lador, registre en Comunitats Autònomes.

Adreça:
Av. De la Constitució 29 
28821 Coslada (Madrid)
Telèfon: + 34 911 250 500
E-mail: salvavidas@salvavidas.com

Mapa on estem