L'ús d'hemostàtics per aturar una hemorràgia massiva | control hemorràgies

En l'actualitat, gran part de les morts es produeixen a conseqüència de politraumas i d'aquí les hemorràgies massives. S'ha demostrat que més del 20% de les morts prehospitalària podrien haver estat evitades, havent més del 90% a hemorràgies massives.


Controlar una hemorràgia massiva accelerant el procés de coagulació de la sang


La majoria de les morts són per hemorràgies en tronc, en més d'un 60% dels casos, en punt d'unió en més del 20%, i en extremitats per sobre del 15%. Els últims protocols, anteposen la C del sagnat al conegudíssim ABC en primers auxilis prehospitalària.

L'hemorràgia massiva no controlada adequadament, redueix el volum sanguini en la circulació, produint en molts casos el que es diu "Triada Mortal" que es produeix per l'obstrucció de la microcirculació corporal, a partir d'aquí la hipòxia del cervell i òrgans. Les principals complicacions que es produeixen són l'acidosi, hipotèrmia i coagulopatia.

Els avenços en biotecnologia han generat nous agents hemostàtics tòpics capaços de controlar hemorràgies massives


En 2015 amb l'actualització de protocols de les Guies de l'ERC (European Resuscitation Council) i l'AHA (American Hearth Association) fan referència de manera destacable a l'ús d'apòsits hemostàtics i el control de sagnat massiu. En aquesta última dècada els avenços en biotecnologia han generat un augment considerable de l'aparició de nous agents hemostàtics tòpics per ajudar en el control d'hemorràgies massives. Aquestes dades provenen principalment del context militar on principalment es cobren una vital importància, ja que suposen la primera causa de mort en un entorn bèl·lic, sent poc coneguts en el context civil.

Què és un agent hemostàtic?


Per poder respondre a aquesta pregunta, primer haurem de conèixer la definició de "Hemostàsia". segons la Reial Acadèmia de la Llengua Espanyola, La definició de "Hemostàsia" és la "detenció d'una hemorràgia de manera espontània o per mitjans físics, com la compressió manual o el garrot, o químics, com els fàrmacs ".

Un cop coneixem aquesta definició, ja podem conèixer millor que és un agent hemostàtic, el qual segons la Administració d'Aliments i Medicaments (FDA, per les sigles en anglès) dels EUA, defineix com agent hemostàtic, "Aquell agent o dispositiu que es fa servir amb la finalitat de produir hemostàsia accelerant el procés de coagulació de la sang".

Hi ha factors a tenir en compte en els agents hemostàtics: barat i senzill en la seva producció, d'aplicació senzilla, segur i sense efecte secundaris després del seu ús, ha de mantenir la seva propietat és en condicions extremes i ha de ser efectiu davant hemorràgies moderades i greus.

Principals agents hemostàtics del mercat i les seves característiques


Entre els agents hemostàtics destaca el QuickClot. Aquests apòsits són excel·lents per aturar una hemorràgia massiva i controlar el sagnat, aprovats per la Food and Drug Administration (FDA), estan compostos per un mineral volcànic d'origen inert anomenat zeolita. Es produeix una absorció de les més molècules d'aigua en 1-2 segons i s'allibera calor mitjançant una reacció exotèrmica. A causa d'aquesta reacció i cremades, han produït un segon derivat de l'anterior que és QuickClot Advanced Clotting Sponge (ACS +), També formats per zeolita, que redueix la intensitat de la reacció exotèrmica.

Hi ha altres agents que actuen activant la coagulació, entre els quals hi ha el Dry Fibrin Sealant (DFS) (Segelladors de fibrina seca) capaços de deterner una hemorràgia massiva i controlar el sagnat. Hemostáticos formats per 4 components, aquests apòsits milloren la coagulació de les ferides en proporcionar una alta concentració local de factors de coagulació. Els desavantatges són la seva consistència enganxosa ocasionant que s'adhereixi als guants o mans de la persona que els aplica.

Combat GAUZE (CG) és apòsit de segona generació. Es tracta d'una bena o gasa molt flexible formada 50% seda i 50% polièster impregnada d'caolí, argiles riques en un mineral anomenat caolinita que té propietats absorbents i activen la coagulació. Produeixen una aglutinació de factors de coagulació hematies i plaquetes que afavoreix la formació d'un coàgul detenint l'hemorràgia. Un dels seus inconvenients és que no produeixen una immediata hemostàsia. És d'aplicació molt senzilla i no requereix procediments específics. Ja hi ha al mercat articles de tercera generació denominats Combat GAUZE XL.

Celox (CE) Els CE com se'ls anomena a aquests hemostàtics, estan compostos per chitosan. Es comercialitzen en quatre formats d'ocupació, aquest apòsit posseeix un mecanisme d'acció similar als agents hemostàtics esmentats anteriorment amb els de controlar el sagnat massiu. el Celox part amb l'avantatge que actua també en condicions d'hipotèrmia i en pacients amb tractament anticoagulant, actua de forma independent als factors de coagulació. De fàcil maneig i de preu no molt costós, la seva eficàcia en el tractament d'hemorràgies greus el col·loca en una posició avantatjosa en el mercat.

Adrián Villar Calderón

Aquesta adreça de correu electrònica està protegida contra els robots d'spam. Necessiteu el JavaScript habilitat per a mostrar-la.


Imprimir Correu electrònic