Puc ocasionar danys a les costelles si realitzo les compressions? mira que ens aporten els estudis ...

Una pregunta molt habitual que sorgeix en els cursos de reanimació cardiopulmonar (RCP) és la següent: Puc ocasionar algun dany a la víctima quan realitzo les compressions?

Primer, dir-los que no tingueu por davant la possibilitat de trencar alguna costella o de fer-li mal. Després de la meva experiència professional en vigilància intensiva i unitat coronària, he tingut la possibilitat de parlar amb supervivents de parada cardíaca i cap em va dir mai: «Tant de bo no m'haguessin reanimat perquè em fa mal el pit». Analgèsic per al dolor ia seguir vivint.

L'objectiu de les compressions és mantenir circulant la sang i substituir la funció del cor aturat. Per tant, si no realitzem les compressions toràciques no arribarà sang amb oxigen al cervell ia la resta dels òrgans.

La víctima patirà danys cerebrals IRREVERSIBLES a partir de 5 minuts si no realitzem la RCP.

És important repassar una mica l'anatomia toràcica abans de continuar, per diferenciar les parts que, en aquest cas, més ens interessen: l'os de l'estern, els cartílags costals i les costelles. Les costelles superiors estan unides a l'estèrnum per la seva part davantera mitjançant uns cartílags gruixuts, elàstics i durs que són els cartílags costals.

els cartílags costals són barres de cartílag hialí que serveixen per perllongar les costelles cap endavant i contribuir de manera significativa a l'elasticitat de les parets del tòrax, permetent l'expansió dels pulmons en respirar, sense ocasionar danys o ruptura dels ossos. Això explica que puguem comprimir i descomprimir durant la reanimació cardiopulmonar.

Ara ja saps que la zona on es realitzen les compressions afecten el centre del tòrax (estèrnum) i en els seus laterals trobem els cartílags costals.

Però per contestar a la vostra pregunta d'una manera professional i donar una mica de llum a aquest tema he anat a la literatura mèdica:

En la literatura, una metaanàlisi de 27 estudis va demostrar que la incidència de lesió pericàrdica després de realitzar compressions cardíaques externes va ser del 8,5%, la fractura l'estèrnum va ser del 8,5% i les fractures de costelles posteriors a la reanimació van ser del 26% [1]. També documenten una sèrie de casos d'laceracions miocàrdiques i ruptures de cambra i incidència de lesions del sistema de conducció. He inclòs el nombre de pacients que han rebut la reanimació cardiopulmonar només amb les mans en ambdós supòsits, descartant les dades de lesions associades a dispositius de compressió toràcica.

El-Banayosy [2] va informar 113 pacients sobre els quals s'han realitzat 20 minuts o més minuts de compressions externes, amb una supervivència del 70% sense cap complicació atribuïble a les compressions externes.

Conclusions:

La possibilitat d'ocasionar algun dany després de les compressions cardíaques existeix, però dependrà de la qualitat de les compressions cardíaques.

⁃ Si no realitzem compressions després d'una parada cardíaca, danys cerebrals IRREVERSIBLES ocorreran a partir de 5 minuts.

El missatge: comprimeix, comprimeix i comprimeix! Fins a l'arribada del desfibril·lador semiautomàtic per seguir les seves instruccions o els serveis d'emergència mèdiques (SEM).

Bibiliografía:

1. Miller AC, Rosati SF, Suffredini AF, Schrump DS.A systematic review and pooled analysis of CPR-associated cardiovascular and Thoracic injuries.Resuscitation. 2014 juny; 85 (6): 724-31. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2014.01.028. Epub 2014 febrer 10. Review. PMID: 24525116

2. el-Banayosy A, Brehm C, Kizner L, Hartmann D, Körtke H, Körner MM, Minami K, Reichelt W, Körfer R. Cardiopulmonary Resuscitation after cardiac surgery: a two-year study.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1998 Aug; 12 (4): 390-2. PMID: 9713724

Matías Soria.

Departament de formació.

Anek S3.


Imprimir Correu electrònic