Lepra, una malaltia que continua present des de fa 4 mil anys

La malaltia de Hansen més coneguda com lepra és una malaltia infecciosa contagiosa produït per un bacteri de tipus bacil·lífera diu Mycobacterium leprae.

Introducció

La malaltia de Hansen més coneguda com lepra és una malaltia infecciosa contagiosa produït per un bacteri de tipus bacil·lífera diu Mycobacterium leprae. És una malaltia que afecta principalment a el sistema nerviós perifèric, la pell, les vies respiratòries i el sistema ocular. A dia d'avui és una malaltia que té cura sempre que es detecti en les primeres fases a fi d'evitar la mort i discapacitat, tot i que en l'antiguitat era una de les causes de mortalitat.

A nivell històric la lepra ha estat una malaltia molt antiga en què els malalts se'ls recloïen a les leproseries i sovint eren repudiats per la societat per por de el contagi. Un punt d'inflexió en el maneig d'aquesta patologia va ser en la dècada de 1940 cuandose va desenvolupar un fàrmac anomenat "dapsona".

Era un tractament crònic o durant molts anys pel que dificultava l'adherència a el tractament. El problema va aparèixer al voltant de 1960 quan el Mycobacterium leprae va desenvolupar una fàrmac resistència pel que va caldre tornar a desenvolupar nous fàrmacs. Va ser llavors quan es va descobrir la rifampicina i la clofazimina que van permetre tornar a tractar efectivament aquesta malaltia.

L'Organització Mundial de la Salut el 1981 va recomanar el tractament multimedicamentoso amb dapsona, clofazimina i rifampicina amb una durada entre 6 i 12 mesos en funció de l'tipus de bacil. Aquest tractament permet curar el pacient i exterminar el Mycobacterym leprae.

Encara que des de l'any 2000 la lepra no està considerés com un problema de salut pública, actualment l'Organització Mundial de la Salut ofereix tractament gratuït a tot aquell pacient amb lepra.

Transmissió, clínica, diagnòstic i tractament

El bacil Mycobacterium leprae es reprodueix molt lentament, per aquest motiu el període d'incubació pugui arribar a ser de fins a cinc anys, provocant que la simptomatologia pugui trigar a aparèixer fins a un any i fins i tot vint en els casos més lents. Això pot dificultar on i quan es va poder contraure la malaltia.

Un alt percentatge de les persones que entren en contacte amb el bacil no arriben a desenvolupar la malaltia ja que el sistema immunitari és capaç de fer front a la infecció.

La manera de transmissió de la malaltia de Hansen és mitjançant les gotetes de Flügge (les gotetes que es disseminen a l'tossir o parlar) quan una persona està contagiada o pel contacte amb líquids corporals d'una persona infectada.

El quadre clínic cursa amb lesions cutànies que presenten un canvi de coloració a la pell, disminució de la sensibilitat i / o dolor a el tacte o a la calor a les zones afectades. Aquestes lesions poden trigar fins a mesos a cicatritzar.

A nivell musculoesquelètic el pacient sol presentar debilitat muscular o disminució de la sensibilitat a les extremitats.

Per al diagnòstic de la malaltia se sol prendre una mostra de la lesió de la pell bé per la tècnica de biòpsia o per raspat. Hi ha una prova anomenada lepromina que està indicada per diferenciar el tipus de lepra (si és de tipus tuberculoide o lepromatosa).

La tipologia de la malaltia ens va a donar diferent simptomatologia i curs de la malaltia. Així en la tuberculoide es caracteritza perquè hi ha grans lesions cutànies ia nivell cel·lular presenten una gran càrrega de limfòcits però poca càrrega bacteriana. A la de tipus lepromatosa s'originen grans nòduls en la pell que provocaran deformacions i posterior destrucció de teixits com cartílags en orelles i nas. Es produeix una afectació a nivell nerviós que pot provocar pèrdues sensorials.

El maneig d'aquesta malaltia com ja s'ha indicat anteriorment consisteix en antibioteràpia sent els fàrmacs més utilitzats, els tres anteriors descrits, encara que també pot utilitzar-se un altre tipus d'antibiòtics com fluoroquinolones o macròlids. Es poden associar altres fàrmacs per al control de la inflació que la malaltia provoca com l'àcid acetilsalicílic, o algun corticoide com la prednisona.

És fonamental un tractament precoç per evitar no tant la mort sinó les complicacions a llarg termini que puguin causar dependència. Aquestes complicacions podrien ser debilitat muscular crònica, i danys neurològics en extremitats que comporten una pèrdua de la sensibilitat així també com les afectacions permanents a la pell i als ulls.

En les últimes dades, es reflecteixen que el 2017 es van registrar 211.009 casos de lepra a nivell mundial segons xifres de l'Organització Mundial de la Salut.

Bibliografia

who.int Organització Mundial de la Salut [Internet] Centre de premsa, notes descriptives. [Actualitzat 10 set 2019, citat 9 de gen 2020]. Disponible a: https://www.who.int/es/news- room / fact-sheets / detail / Leprosy

Medlineplus.gov. Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. [Internet] Enciclopèdia mèdica. [Actualitzat 27 set 2017, citat 9 ena 2020]. Disponible a: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001347.htm


Imprimir   Correu electrònic