Cas d'una parada durant un curs de RCP

Aquest és un resum d'una Carta al Director publicada per la revista Medicina Intensiva al maig de 2011.

"En un hotel turístic de les Illes Canàries, s'estava impartint un curs d'instructor de SVB + DESA. Els instructors portaven més dels desastres d'entrenament, un de real per precaució en cas que fos necessari. Durant un descans, el personal de l'hotel va acudir angoixat demanant ajuda als instructors perquè un client havia tingut una sobtada pèrdua de consciència.

Tant els instructors com els alumnes es van acostar al lloc de l'incident i després de confirmar la inconsciència es va avisar el 112 i es van començar maniobres de RCP segons les instruccions del Desfibril·lador Extern Automàtic, Amb diversos intents de desfibril·lació, arribant a una recuperació de la circulació espontània (RCE) tot i que amb importants trastorns de conducció.

Després de l'arribada de l'equip de Suport Vital Avançat (SVA) el pacient va tenir tres noves parades, que després de les maniobres de SVA amb massatge cardíac extern, intubació orotraqueal i administració de fàrmacs van aconseguir transformar-se en un ritme sinusal estable.

En aquest moment l'estat neurològic del pacient era molt dolent, tant que el responsable de l'equip de SVA dir als primers intervinents que la recuperació de la víctima seria "un miracle".

El mal pronòstic de la víctima va ser ratificat pel personal de la Unitat Coronària a la qual es va traslladar a aquest pacient, així com per la Unitat de Cures Intensives del mateix hospital, descartant tots dos el seu ingrés i quedant el pacient a l'àrea d'observació de urgències a l'espera d'una possible donació d'òrgans.

El desànim es va apoderar dels alumnes del curs, veient que els seus esforços havien resultat pràcticament en va, però els instructors els van recordar que l'estat neurològic d'hora no és signe de mal ni de bon pronòstic i que s'havien realitzat les maniobres de forma adequada per el que no tindria per què haver-hi un pronòstic tan desfavorable.

En finalitzar el curs i preguntar per l'estat del pacient, van descobrir que aquest havia despertat, tractat en una sala d'hemodinàmica i admès a la Unitat Coronària amb bon pronòstic. Uns dies després va ser donat d'alta amb recuperació completa del seu estat neurològic. "

Aquest impressionant cas descrit a la carta ens ensenya diverses coses:

En primer lloc, que la correcta actuació dels primers intervinents, amb maniobres de RCP Bàsica acompanyades per l'ús del DESA pot salvar la vida d'una persona.

També destaca la importància de seguir totes les baules de la Cadena de Supervivència. (Demanar ajuda, RCP Bàsica, Desfibril·lació primerenca i Suport Vital Avançat) per aconseguir tant la supervivència de la víctima com un bon estat mental després de la recuperació.

Finalment ens confirma que l'estat d'un pacient en el moment de la RCE no és premonitori sobre quin serà l'evolució del mateix.

Aquesta carta va ser escrita per JA Álvarez Fernández i JF Cabrera Torres i pot trobar-se íntegra en la següent adreça.

http://www.medintensiva.org/es/parada-cardiaca-durante-un-curso/articulo/S0210569111000052/


Imprimir Correu electrònic