Přežití při zástavě srdce během léčby přípravkem COVID-19 se snižuje

Mimonemocniční zástava srdce (PCEH) zahrnuje mechanické přerušení srdce, srdce přestane bít a může způsobit smrt, pokud nezúčastněné osoby okamžitě nespustí kardiopulmonální resuscitaci (CPR) pomocí defibrilátoru.

Ve Španělsku je 30.000 XNUMX úmrtí v důsledku mimonemocniční zástavy srdcepohotovostní a urgentní lékařské služby (EMS) hrají zásadní a důležitou roli při přežití PCEH. Rychlá reakce EMS a vysoce kvalitní KPR zlepšují míru přežití (1,2) a zahájení KPR náhodně přihlížejícími může zdvojnásobit přežití SHCP (3).  

Z Proyecto Salvavidas budeme analyzovat možné negativní dopady, které COVID 19 způsobil jak v reakci svědků na srdeční zástavu (brzký začátek KPR a použití AED), zvýšení doby odezvy EMS (System of Lékařské pohotovostní služby), a tedy při přežití mimonemocniční zástavy srdce.
 

Výkon CPR klesá během pandemie COVID-19 a úmrtnost na PCHE stoupá


Studie provedená ve Spojených státech a shromážděná společností Proyecto Salvavidas analyzovala dva regiony ve Spojených státech (Oregon a Kalifornie). Autoři pozorovali pokles přežití PCEH během pandemie z průměrných 14,7% (2019) na průměrných 7,9% (2020). Ve studii autoři vyhodnotili možný důvod, který k tomu vedl, a zaznamenali pokles CPR zahájené kontrolou i kombinovaného použití CPR a AED spolu s delší dobou odezvy pohotovostními službami. mohlo to ovlivnit snížené přežití PCEH.
 

Zvýšení srdečních zástav doma 


Autoři také pozorovali nárůst PCEH v domácnostech během pandemie, pravděpodobně kvůli uvěznění, což částečně vysvětluje pokles CPR a používání AED svědky, doma během pandemie došlo k 76% srdečních zástav. COVID-19.
(7) Studie také pozorovala nárůst srdeční zástavy u mladších pacientů (35-64 let jeden představoval 44% PCEH) během období COVID ve srovnání s obdobím před COVID. (7)

  

 

Jak vidíme na grafu:

  • Méně přihlížejících zahájí KPR až do příchodu záchranné služby, což je 10% pokles ve srovnání s předpandemickými údaji ze 61% na 51%.
  • Méně svědků zahajujících kardiopulmonální resuscitaci a používání defibrilátoru, 5% až 1%.
  • Průměrná doba odezvy EMS se zvýšila ze 6,6 minut na 7,6 minut. 

 

V Itálii, Francii a New Yorku se doba odezvy SEM zvýšila
 

Tato studie je v naprostém souladu s výsledky pozorovanými v jiných městech, jako jsou Lombardie (4), Paříž (5) a město New York (7), o nichž se diskutovalo v předchozím článku (odkaz na předchozí příspěvek).

Italská oblast Lombardie zvýšila výskyt PCEH (n = 58) od 362. února do 20. března 31 o 2020%, ve srovnání se stejným 40denním obdobím v roce 2019 (n = 229), s dobami delší odpověď SEM (Průměrně další 3 minuty), méně CPR kolemjdoucích a kratší přežití (4).

V Paříži ve Francii se v prvních týdnech porodu výskyt PCEH zdvojnásobil. Podíl připuštěné případy â € <â € <život v nemocnici se snížil z 22,8% na 12,8%(5). Pařížská studie také uvedla časy delší odezva SEM a snížení KPR u kontrol.

V New Yorku byl výskyt netraumatického PCEH s resuscitací EMS od 1. března do 25. dubna 2020 třikrát vyšší než ve stejném období loňského roku a PCEH během pandemie indexu z Přežití nižší než v předchozím roce, i když se míry KPR u kontrol nezměnily.

 

Závěry o špatném přežití během COVID-19
 

Současné výsledky naznačují, že pandemie může mít významné účinky jak na delší odpověď SEM, tak na snížení kardiopulmonální resuscitace kolemjdoucích a / nebo použití AED, což může negativně ovlivnit přežití z mimonemocniční zástavy. 

Rubén Campo, zakladatel Proyecto Salvavidas, připomíná, že s každou minutou, která uplyne bez provedení KPR a použití defibrilátoru, se šance na přežití sníží o 10%. V době COVID nám Rubén Campo připomíná, že se základními ochrannými opatřeními je riziko nákazy velmi nízké a šance na záchranu života se zvýší, pokud provedeme KPR. Zde je náš plakát o tom, jak provádět KPR v dobách COVID-19, který si můžete zdarma stáhnout na: https://www.salvavidas.eu/images/infografias/infografia-rcp-covid.jpg

 

 

reference:

 

  1. Rea TD, Cook AJ, Stiell IG a kol. Predikce přežití po mimonemocniční zástavě srdce: role datových prvků Utstein. Ann Emerg Med 2010; 55: 249–
  2. Nichol G, Thomas E, Callaway CW a kol. Regionální rozdíly v incidenci srdeční zástavy mimo nemocnici a JAMA 2008; 300: 1423–31
  3. Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Prediktory přežití z mimonemocniční zástavy srdce: systematický přehled a metaanalýza. Kvalitní výsledky Circ Cardiovasc 2010; 3: 63–
  4. Baldi E, Sechi GM, Mare C a kol. Nemocniční zástava mimo nemoc během propuknutí covid-19 v Itálii. N Engl J Med 2020; 383: 496–
  5. Marijon E, Karam N, Jost D a kol. Nemocniční zástava srdce během pandemie COVID-19 v Paříži ve Francii: populační observační studie. Lancet Public Health 2020; 5: e437–
  6. Lai PH, Lancet EA, Weiden MD a kol. Vlastnosti spojené s mimonemocničními srdečními zástavami a resuscitacemi během nové pandemie koronavirové nemoci 2019 v New Yorku. JAMA Cardiol 2020 19. června [E-pub před tiskem].

 


vytisknout   elektronická pošta