Srdeční zástavy rostou během pandemie COVID19 po celém světě

Od začátku pandemie, a zvýšení výskytu mimonemocniční zástavy srdce (PCHE) v několika zemích na začátku COVID-19.

Ale dosud jeden chyběl korelace mezi vyšším výskytem PCHE a COVID-19.

Ačkoli koronavirová nemoc 2019 (COVID-19) nadále způsobuje značnou morbiditu a mortalitu po celém světě, je málo známo o incidenci mimonemocniční zástavy srdce během současné pandemie a její nepřímé nebo přímé souvislosti.

Jako specialisté na kardio ochranu jsme si položili následující otázku:

Zvýšil se výskyt PCHE během pandemie COVID-19?  


Souvisí nárůst PCHE přímo nebo nepřímo s COVID-19?

Abychom odpověděli na tuto otázku, provedli jsme v průběhu pandemie ve srovnání s předchozími roky ve stejném období přehled odborné literatury o PCHE v několika zemích. Pak Uvidíme, co se stalo v zemích jako Itálie, Francie, USA a Španělsko.

 

Srdeční zástavy v Itálii během pandemie COVID-19 

Začneme přezkoumáním mimonemocničních srdečních zástav (PCHE), ke kterým došlo v Itálii, což je počáteční ohnisko pandemie v Evropě. Studie z Itálie prokázala dvojnásobný nárůst PCEH během COVID-19. Podle italské studie se srdeční zástavy v Lombardii (Itálie) zvýšily v roce 52 o 2020% ve srovnání s rokem 2019. Tato studie ukázala, že nárůst mimonemocniční zástavy srdce v roce 2020 významně souvisí s pandemií COVID-19. 

Na druhou stranu byla průměrná doba příjezdu sanitky v roce 3 o 2020 minuty delší než v roce 2019a během pandemie v této zemi se snížil podíl pacientů, kteří dostávali KPR kolemjdoucích

 

 

Srdeční zástavy ve Francii během pandemie COVID-19 

 

Populační studie provedená v Paříži o mimonemocniční zástavě srdce během pandemie COVID-19 zjistila, že ve srovnání s předchozími roky a začátkem roku 2020 došlo ke zvýšení výskytu PCEH od 12. týdne (březen ) z roku 2020, s rychlým návratem k normálu v 15. týdnu. (2)

 

 

 

Graf ukazuje týdenní výskyt PCEH během prvních 17 týdnů let 2012 až 2020. Ve srovnání s předchozími roky a na začátku roku 2020 došlo ke zvýšení výskytu PCEH počínaje 12. týdnem (březen) roku 2020, s rychlým návratem k normálu v 15. týdnu. PCEH = mimonemocniční zástava srdce.

 

 

 

Graf ukazuje podíl pacientů přijatých naživu do nemocnice během 5. - 17. týdne roku 2020 ve srovnání se stejným obdobím v předchozích letech. Ve srovnání s obdobnými obdobími v předchozích letech došlo ke snížení přežití PCEH při hospitalizaci během pandemického období 2020. PCEH = mimonemocniční zástava srdce. 

 

Srdeční zástavy v New Yorku (USA) během pandemie COVID-19

 

V New Yorku se kardiopulmonální resuscitace prováděné pohotovostní službou v roce 3 zvýšily o 2020 ve srovnání se stejným obdobím v roce 2019. (6) 

Na základě údajů z nouzového zdravotnického systému NYC 911 během pandemie COVID-19 bylo hlášeno 2653 2019 nadměrných mimonemocničních srdečních zástav, což je počet, který sám o sobě představuje dvakrát tolik mimonemocničních srdečních zástav u pacientů, kteří byli resuscitováni klinickými lékaři. pohotovostní služby ve srovnatelném období roku XNUMX.

 

Graf A ukazuje asociaci procenta hovorů do služby 911 souvisejících s příznaky COVID-19 a procenta PCEH. Graf B ukazuje zvýšený počet případů PCEH během období COVID 19. března a dubna 2020 vs. 2019. 

V této studii autor poznamenává, že nárůst mimonemocničních srdečních zástav během chřipky (chřipka) byl způsoben systémovou zánětlivou odpovědí těla, která destabilizuje aterosklerotické plaky, které zase vedou k infarktu a kardiovaskulární smrti. . Kromě ohromující pneumonie, virové sepse a akutního respiračního selhání způsobuje COVID-19 endoteliální poranění, které předisponuje k trombóze v arteriálním a žilním systému s infarktem myokardu při absenci aterosklerózy a zvýšenému riziku žilní tromboembolie.

 

Srdeční zástavy v Denveru (USA) během pandemie COVID-19


V dalších městech, jako je Denver v Coloradu, došlo v roce 2.2 k 2020násobnému nárůstu PCEH ve srovnání s historickými kontrolami zprůměrovanými ve stejném dvoutýdenním období (2).

 


V době studie a pandemie bylo pozorováno snížení hospitalizace pro infarkt myokardu s elevací ST-segmentu regionálně, mezinárodně a lokálně. Tyto případy infarktu myokardu úzce souvisí s PCEH.

 

Srdeční zástavy ve Španělsku během pandemie COVID-19 


A konečně, a v návaznosti na pozorování studie z Denveru, byl ve Španělsku během pandemie zjištěn pokles kardiovaskulárních výskytů u kardiologických služeb, což je důležité zejména v případě neodkladné péče o pacienty. infarkt. Ve studii provedené ve Španělsku (8) a sníženan ze 40%  V roce 2020 tedy byl počet pacientů operovaných pro infarkt myokardu s elevací ST (STEMI), kteří nevyžadovali zdravotní péči.

Tato skutečnost je obzvláště znepokojivá, vzhledem k tomu, že u mnoha pacientů s infarktem myokardu s elevací ST (STEMI) dochází k náhlé smrti v důsledku časné ventrikulární fibrilace a nemají přístup k léčbě.

 

 

Graf ukazuje změny v různých zdravotnických činnostech během epidemie COVID-19 ve Španělsku. STEMI: Infarkt myokardu s elevací segmentu ST.

Tyto údaje jsou zcela v souladu s dalšími zkušenostmi v Itálii (1) a ve Spojených státech (5), což vede k závěru různých autorů, že v této situaci se očekává zvýšení úmrtnosti na STEMI, což se odráží ve smrti na srdeční zástavu náhlá mimo nemocnici

Dvěma možnými vysvětleními tohoto problému by mohla být obava z infekce v nemocnici nebo nechtěné ještě více přetížit zdravotní systém, což by mělo za následek deaktivaci nouzového systému.

 

 Závěry:

 

Zkrátka, Pandemie COVID-19 je spojena s nárůstem PCEH v roce 2020 ve srovnání se stejným obdobím v roce 2019 a v předchozích letech v několika městech po celém světě.

Zvýšení srdeční zástavy mimo nemocnici podle analyzovaných studií může přímo nebo nepřímo souviset s několika faktory:

 

  • PCEH respiračního původu pravděpodobně způsobený COVID 19 (1)
  • Strach z infekce v nemocnici nebo myšlenka na ještě větší přetížení zdravotního systému, což má za následek neaktivaci pohotovostního systému. (1)
  • Prodloužení doby odezvy pro pohotovostní služby, protože týmy byly kvůli COVID-19 ohromeny. (1)
  • Snížení počtu pacientů se srdeční zástavou, kteří neobdrželi základní kardiopulmonální resuscitaci (CPR) před příjezdem záchranné služby.
  • PCEH ze základních kardiovaskulárních problémů před podáním COVID-19. (3)
  • PCEH v důsledku kardiovaskulárních problémů nebo myokarditidy v důsledku léčby přípravkem COVID-19 a / nebo jeho léčbou. (4) (1)
  • Navíc environmentální, emoční a ekonomické zátěžové faktory spojené s pandemií mohly nepřímo přispět k nadměrným úmrtím a zástavě srdce mimo nemocnici. (6)

 

 

Včasný zásah do KPR a defibrilátorů (AED) zvyšuje šance oběti na přežití

 

Jak jsme viděli z různých studií, je nyní důležitější než kdy jindy absolvovat výcvik KPR a mít defibrilátory pro rychlý přístup k časné defibrilaci. 

Je důležité, abychom si během těchto svátků pamatovali, že virus je stále mezi námi, a musíme přijmout všechna opatření doporučená zdravotnickými úřady, abychom snížili výskyt COVID 19 a tím případně pomohli omezit případy PCEH.

 

Tváří v tvář náhlé smrti se počítá každá minuta

 

Ve společnosti Proyecto Salvavidas si pamatujeme, že každou minutu, která projde bez zahájení manévrů KPR a použití defibrilátoru, je šance na přežití snížena o 10%. V dobách COVID vám připomínáme, že se základními ochrannými opatřeními je riziko nákazy velmi nízké a šance na záchranu života se zvýší, pokud provedeme KPR. Zde je náš plakát o tom, jak provádět KPR v dobách COVID-19, který si můžete zdarma stáhnout na: https://www.salvavidas.eu/images/infografias/infografia-rcp-covid.jpg

 

  

 

reference:

  1. Baldi, E., Sechi, GM, Mare, C., Canevari, F., Brancaglione, A., Primi, R., ... & Beretta, G. (2020). COVID-19 zabíjí doma: úzký vztah mezi epidemií a nárůstem srdečních zástav mimo nemocnici. European heart journal, 41 (32), 3045-3054

  2. Eloi Marijon, Nicole Karam *, Daniel Jost: Lancet Public Health 2020 Publikováno online 27. května 2020 https://doi.org/10.1016/S2468- 2667 (20) 30117 1- ; „Nemocniční zástava srdce během pandemicinu COVID-19 Paříž, Francie: populační observační studie“

  3. Zprávy American Heart Association. Co teď potřebují vědět pacienti se srdcem o přípravku COVID-19. 10. srpna 2020: https://www.heart.org/en/news/2020/08/10/what-do-heart-patients-need-to-know-about-covid-19-now

  4. Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I a kol. Výsledky zobrazení kardiovaskulární magnetické rezonance u pacientů, kteří se nedávno zotavili z koronavirové nemoci 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. Publikováno online 27. července 2020.

  5. Zdroj: Holland, M., Burke, J., Hulac, S., Morris, M., Bryskiewicz, G., Goold, A., ... & Stauffer, BL (2020). Nadměrná srdeční zástava v komunitě během pandemie COVID-19. Jacc. Kardiovaskulární intervence, 13 (16), 1968. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7293523/

  6. Lai PH, Lancet EA, Weiden MD a kol. Vlastnosti spojené s mimonemocničními srdečními zástavami a resuscitacemi během nové pandemie koronavirové nemoci 2019 v New Yorku. JAMA Cardiol. Publikováno online 19. června 2020. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.2488

  7. Uy-Evanado A, Chugh HS, Sargsyan A, Nakamura K, Mariani R, Hadduck K, Salvucci A, Jui J, Chugh SS, Reinier K, mimonemocniční odezva na srdeční zástavu a výsledky během pandemie COVID-19, JACC : Klinická elektrofyziologie (2020)

  8. Rodriguez-Leor O, Cid-A„Lvarez B, Ojeda S, Martín-Moreiras J, Ramón Rumorous J, Lo„Lopez-Palop R, Serrador A, Cequier A“, Romaguera R, Cruz I, de Prado AP, Moreno R. Dopad pandemie COVID-19 na pečovatelskou činnost v intervenční kardiologii ve Španělsku REC IntervCardiol 2020; 2: 82-89.


vytisknout   elektronická pošta