Puis-je endommager les côtes si j'effectue les compressions? regarde ce que les studios nous apportent ...

Une question très courante qui se pose dans les cours de réanimation cardio-respiratoire (RCP) est la suivante: Puis-je causer un préjudice à la victime lorsque j'effectue les compressions?

Tout d'abord, leur dire de ne pas avoir peur de la possibilité de se casser une côte ou de la blesser. Après mon expérience professionnelle dans l'unité de soins intensifs et de soins coronariens, j'ai eu l'occasion de parler avec des survivants d'un arrêt cardiaque et aucun d'entre eux ne m'a jamais dit: «J'aimerais ne pas avoir été réanimé parce que j'avais mal à la poitrine». Analgésique pour la douleur et continuer à vivre.

Le but des compressions est de maintenir le sang en circulation et de remplacer la fonction du cœur arrêté. Par conséquent, si nous n'effectuons pas de compressions thoraciques, l'oxygène n'atteindra pas le cerveau et le reste des organes.

La victime subira des lésions cérébrales IRRÉVERSIBLE des minutes 5 si nous ne réalisons pas la RCP.

Il est important de revoir un peu l'anatomie thoracique avant de continuer, afin de différencier les parties qui, dans ce cas, nous intéressent le plus: l'os du sternum, les cartilages costaux et les côtes. Les côtes supérieures sont jointes au sternum sur le devant au moyen de cartilages épais, élastiques et durs qui sont les cartilages costaux.

Les cartilages costales Ce sont des barres de cartilage hyalin qui servent à étendre les côtes vers l'avant et contribuent de manière significative à l'élasticité des parois thoraciques, permettant aux poumons de se dilater lors de la respiration, sans endommager ni casser les os. Cela explique pourquoi nous pouvons compresser et décompresser lors de la réanimation cardio-pulmonaire.

Vous savez maintenant que la zone où les compressions sont effectuées affecte le centre du thorax (sternum) et sur ses côtés se trouvent les cartilages costaux.

 Mais pour répondre à votre question de manière professionnelle et apporter un peu de lumière sur cette question, je me suis tourné vers la littérature médicale:

Dans la littérature, une méta-analyse d'études 27 démontré que l'incidence de lésion péricardique après avoir effectué des compressions cardiaques externes était de 8,5%, la fracture du sternum c'était de 8,5% et fractures des côtes après la réanimation étaient les 26% [1] Ils documentent également une série de cas de lacérations du myocarde et de ruptures de chambre et l'incidence de lésions du système de conduction. J'ai inclus le nombre de patients qui ont reçu une RCP uniquement avec leurs mains dans les deux cas, en abandonnant les données sur les blessures associées aux dispositifs de compression thoracique.

 El-Banayosy [2] a signalé des patients traités par 113 sur lesquels 20 minutes ou plus de minutes de compressions externes ont été effectuées, avec une survie de 70% sans aucune complication imputable aux compressions externes.

 Conclusiones: 

 La possibilité de causer des dommages après des compressions cardiaques existe, mais cela dépendra de la qualité des compressions cardiaques.

Si nous n'effectuons pas de compressions après un arrêt cardiaque, des lésions cérébrales IRRÉVERSIBLES surviendront à la minute 5.

Le message: compresser, compresser et compresser! Jusqu'à l'arrivée du défibrillateur semi-automatique, suivez vos instructions ou consultez le service médical d'urgence (SEM).

 

BIBILIOGRAPHIE:

1 Miller AC, Rosati SF, AF Suffredini, Schrump DS.Une revue systématique et une analyse groupée des blessures cardiovasculaires et thoraciques associées à la RCP.Réanimation. 2014 Jun; 85 (6): 724-31. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2014.01.028. Epub 2014 Février 10. Review PMID: 24525116

2 el-Banayosy A, Brehm C, Kizner L, Hartmann D, Körtke H, Körner MM, Minami K, Reichelt W, Körfer R. Réanimation cardio-respiratoire après chirurgie cardiaque: étude de deux ans.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1998 Aug; 12 (4): 390-2. PMID: 9713724

 

Matías Soria.

Département de formation

ANEK S3.


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