Mort subite chez les enfants à la suite de l'impact d'un ballon de Commotio Cordis

Nous avons décidé d'ouvrir ce poste car certains étudiants nous ont dit avoir entendu parler d'un joueur décédé des suites d'une balle dans la poitrine.

Définition: Commotio cordis.

Commotio cordis est un arrêt cardiaque réel ou sur le point de s’arrêter, dû à un impact violent sur la paroi thoracique au niveau du cœur, qui peut provoquer des arythmies malignes (et souvent une fibrillation). ventriculaire).

Que se passe-t-il exactement dans le cœur quand il reçoit un impact?

La commotio cordis se produit quand il y a un coup violent avec un objet dans la paroi thoracique, un coup qui tombe exactement dans une fenêtre d'environ vingt millisecondes qui a le cycle cardiaque, ce que nous appelons le fenêtre vulnérable (voir infographie). Lorsqu'il y a un coup qui provoque une activation électrique juste dans cette fenêtre, le cœur peut pénétrer dans la fibrillation ventriculaire, prélude à la mort subite, car il s'agit d'un rythme cardiaque chaotique qui empêche le cœur de battre et de faire circuler le sang. C'est extrêmement rare dans des sports comme le football, est plus commun dans les sports qui sont joués avec des objets ronds lourds tels que le hockey ou le baseball.

Enfants et jeunes

La commotio cordis a lieu principalement dans la pratique d'activités sportives et de loisirs; les victimes sont généralement des hommes jeunes (années 14 en moyenne). Le taux de survie global est de 15%, mais il peut aller jusqu'à 25% si la réanimation débute dans les prochaines minutes 3.

Dans une revue récemment publiée dans le «New England Journal of Medicine», 224 a analysé des cas de fibrillations ventriculaires causées par un coup à la poitrine sans lésion traumatique au cours des dernières années 15. Il ressort de l’examen que le 75% des cas ont lieu lors d’activités sportives pour les jeunes et de loisirs entre amis ou en famille.

Soutien vital de base et utilisation du défibrillateur automatique.

Les données enregistrées depuis 2002 jusqu'à présent ont montré une augmentation très importante de la survie associée à une plus grande expansion de défibrillateurs automatiques externes (DEA) dans la communauté; et une augmentation du nombre de personnes formées à maintien de la vie de base et utilisation du défibrillateur (DEA), souhaitant effectuer une réanimation cardiopulmonaire et une défibrillation.

Recommandations: Des mesures doivent être prises pour assurer le rétablissement des victimes de la commotio cordis, y compris des mesures telles que préparation des entraîneurs, des arbitresetc assurer une reconnaissance rapide, la notification aux services médicaux d'urgence et la mise en place immédiate manœuvres de réanimation et de défibrillation.

Conclusiones: La commotio cordis est un événement inhabituel, mais en même temps une cause importante de morbidité et de mortalité chez les jeunes sportifs, ainsi que dans de nombreuses autres circonstances. Probablement, une prévention complète ne sera jamais atteinte et, par conséquent, la chose la plus raisonnable devrait être de mettre l'accent sur la reconnaissance rapide de l'événement et la mise en place de mesures de réanimation et de défibrillation.

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Fuentes:

Société espagnole de cardiologie.

-Maron BJ, Estes NA, 3rd. Commotio cordis. N Engl J Med 2010; 362: 917-27.

-Link MS, Estes M, Maron BJ. Mort subite causée par un traumatisme de la paroi thoracique (commotio cordis). Dans: Kohl P, F Sachs, Franz MR, eds. Cardiofréquencemètre mécano-électrique et arythmies: de la pipette au patient. Philadelphie: Elsevier Saunders; 2005: 270-6.


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