La survie en arrêt cardiaque pendant le COVID-19 diminue

Un arrêt cardiaque hors de l'hôpital (PCEH) implique une interruption mécanique du cœur, le cœur s'arrête de battre et peut entraîner la mort si la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) n'est pas déclenchée immédiatement par des spectateurs à l'aide d'un défibrillateur.

En Espagne, 30.000 décès sont dus à un arrêt cardiaque extra-hospitalier, les services médicaux d'urgence et d'urgence (EMS) jouent un rôle vital et important dans la survie du PCEH. La réponse rapide de l'EMS et la RCR de haute qualité améliorent les taux de survie (1,2, 3), et l'initiation de la RCP par des spectateurs peut doubler la survie de la PCEH (XNUMX).  

À partir de Proyecto Salvavidas, nous analyserons les éventuels impacts négatifs que le COVID 19 a causés à la fois dans la réponse des témoins à un arrêt cardiaque (début précoce de la RCP et utilisation du DEA), l'augmentation du temps de réponse de l'EMS (Système de Urgences médicales) et donc dans la survie de l'arrêt cardiaque extra-hospitalier.
 

La performance de la RCP diminue pendant la pandémie de COVID-19 et la mortalité due à la PCHE augmente


Une étude réalisée aux États-Unis et collectée par Proyecto Salvavidas, a analysé deux régions des États-Unis (Oregon et Californie). Les auteurs ont observé une diminution de la survie de la PCEH pendant la pandémie d'une moyenne de 14,7% (2019) à une moyenne de 7,9% (2020). Dans l'étude, les auteurs ont évalué la raison possible derrière cela et ont constaté une diminution à la fois de la RCP initiée par le contrôle et de l'utilisation combinée de la RCP et du DEA, associée à un temps de réponse plus long par les services d'urgence. il pourrait avoir affecté la survie diminuée de PCEH.
 

Augmentation des arrêts cardiaques à domicile 


Les auteurs ont également observé une augmentation de la PCEH dans les foyers pendant la pandémie, peut-être en raison de l'enfermement, ce qui explique en partie la diminution de la RCP et de l'utilisation du DEA par les témoins, à domicile 76% des arrêts cardiaques survenus pendant la pandémie. COVID-19 [FEMININE.
(7) L'étude a également observé une augmentation des arrêts cardiaques chez les patients plus jeunes (35-64 année l'un représentait 44% du PCEH) pendant la période COVID par rapport à la période pré-COVID. (7)

  

 

Comme nous pouvons le voir sur le graphique:

  • Moins de spectateurs initient la RCR jusqu'à l'arrivée des services d'urgence, une diminution de 10% par rapport aux données pré-pandémique de 61% à 51%.
  • Moins de témoins débutant la réanimation cardio-pulmonaire et l'utilisation d'un défibrillateur, 5% à 1%.
  • Le temps de réponse EMS moyen est passé de 6,6 minutes à 7,6 minutes. 

 

En Italie, en France et à New York, les temps de réponse du SEM ont augmenté
 

Cette étude est en parfaite harmonie avec les résultats observés dans d'autres villes comme la Lombardie (4), Paris (5) et la ville de New York (7) discutées dans l'article précédent (lien publication précédente).

La région italienne de Lombardie a augmenté de 58% de l'incidence de l'HPC (n = 362) du 20 février au 31 mars 2020, par rapport à la même période de 40 jours en 2019 (n = 229), avec des périodes de réponse SEM plus longue (3 minutes de plus en moyenne), moins de RCR par les spectateurs et survie plus courte (4).

À Paris, en France, l'incidence de la PCEH a doublé dans les premières semaines de l'accouchement. La proportion de cas admis â € <â € <le séjour à l'hôpital est passé de 22,8% à 12,8%, respectivement (5). L'étude de Paris a également rapporté des périodes de réponse SEM plus longue et diminution de la RCP par les contrôles.

À New York, l'incidence de la PCEH non traumatique avec réanimation EMS du 1er mars au 25 avril 2020 était 3 fois plus élevée qu'au cours de la même période l'année dernière, et la PCEH pendant la pandémie était un indice. de Survie inférieure à celle de l'année précédente, bien que les taux de TPC des témoins n'aient pas changé.

 

Conclusions sur la faible survie pendant COVID-19
 

Les résultats actuels suggèrent que la pandémie peut avoir des effets significatifs à la fois sur la réponse SEM plus longue et sur une diminution de la réanimation cardio-pulmonaire par les spectateurs et / ou l'utilisation de DEA qui peuvent affecter négativement la survie après un arrêt cardiaque hors de l'hôpital. 

Rubén Campo, fondateur de Proyecto Salvavidas, rappelle que pour chaque minute qui passe sans pratiquer la RCP et utiliser le défibrillateur, les chances de survie diminuent de 10%. En période de COVID, Rubén Campo nous rappelle qu'avec des mesures de protection de base, le risque de contagion est très faible et les chances de sauver une vie augmentent si nous pratiquons la RCR.. Voici notre affiche sur la façon de pratiquer la RCR en période de COVID-19 que vous pouvez télécharger gratuitement sur: https://www.salvavidas.eu/images/infografias/infografia-rcp-covid.jpg

 

 

références:

 

  1. Rea TD, Cook AJ, Stiell IG et al. Prédire la survie après un arrêt cardiaque hors de l'hôpital: rôle des éléments de données Utstein. Ann Emerg Med 2010; 55: 249–
  2. Nichol G, Thomas E, Callaway CW et al. Variation régionale de l'incidence des arrêts cardiaques hors de l'hôpital et JAMA 2008; 300: 1423–31
  3. Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Les prédicteurs de la survie d'un arrêt cardiaque hors de l'hôpital: une revue systématique et une méta-analyse. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3: 63–
  4. Baldi E, Sechi GM, Mare C et al. Arrêt cardiaque hors de l'hôpital lors de l'épidémie de covid-19 en Italie. N Engl J Med 2020; 383: 496–
  5. Marijon E, Karam N, Jost D et al. Arrêt cardiaque hors de l'hôpital pendant la pandémie de COVID-19 à Paris, France: une étude observationnelle basée sur la population. Lancet Public Health 2020; 5: e437–
  6. Lai PH, Lancet EA, Weiden MD, et al. Caractéristiques associées aux arrêts cardiaques et aux réanimations hors hôpital lors de la pandémie de la maladie à nouveau coronavirus en 2019 à New York. JAMA Cardiol 2020 19 juin [E-pub avant impression].

 


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