As paradas cardíacas aumentan durante COVID19 en todo o mundo

Morte súbita e COVID-19

As paradas cardíacas aumentan durante a pandemia COVID19 en todo o mundo

Dende o inicio da pandemia, a aumento da incidencia de parada cardíaca extrahospitalaria (PCHE) en varios países ao comezo do COVID-19.

Pero ata agora faltaba un correlación entre maior incidencia de PCHE e COVID-19.

Aínda que a enfermidade de coronavirus 2019 (COVID-19) segue causando morbilidade e mortalidade considerable en todo o mundo, sábese pouco sobre a incidencia de paro cardíaco extrahospitalario durante a pandemia actual e a súa asociación indirecta ou directa.

Como especialistas en protección cardio, fixemos a seguinte pregunta:

A incidencia de PCHE aumentou durante a pandemia COVID-19?  


A subida do PCHE está relacionada directa ou indirectamente co COVID-19?

Para responder a esta pregunta, levamos a cabo unha revisión da literatura científica sobre PCHE en varios países durante a pandemia en comparación con anos anteriores no mesmo período. Entón Veremos o que pasou en países como Italia, Francia, Estados Unidos e España.

 

Paradas cardíacas en Italia durante a pandemia COVID-19 

Comezaremos revisando as paradas cardíacas extrahospitalarias (PCHE) ocorridas en Italia, o foco inicial da pandemia en Europa. O estudo de Italia demostrou un dobre aumento da PCEH durante COVID-19. Segundo o estudo italiano, as paradas cardíacas en Lombardia (Italia) aumentaron un 52% en 2020 en comparación con 2019. Este estudo mostrou que o aumento das paradas cardíacas extrahospitalarias en 2020 está significativamente relacionado coa pandemia COVID-19. 

Por outra banda, o tempo medio de chegada da ambulancia foi 3 minutos máis en 2020 que en 2019, e a proporción de pacientes que recibiron RCP por parte dos transeúntes diminuíu durante a pandemia nese país

 

 

Paradas cardíacas en Francia durante a pandemia COVID-19 

 

Un estudo poboacional realizado en París sobre a parada cardíaca extrahospitalaria durante a pandemia COVID-19 observou que, en comparación con anos anteriores e con principios de 2020, houbo un aumento na incidencia de PCEH a partir da semana 12 (marzo ) de 2020, cun rápido retorno á normalidade na semana 15. (2)

 

 

 

O gráfico mostra as ocorrencias semanais de PCEH durante as primeiras 17 semanas dos anos 2012 a 2020. En comparación con anos anteriores e con principios de 2020, houbo un aumento na incidencia de PCEH a partir da semana 12 (marzo) de 2020, cun rápido retorno á normalidade na semana 15. PCEH = parada cardíaca fóra do hospital.

 

 

 

O gráfico mostra a proporción de pacientes ingresados ​​vivos no hospital durante as semanas 5-17 do 2020 en comparación co mesmo período dos anos anteriores. En comparación con períodos similares en anos anteriores, houbo unha diminución da supervivencia de PCEH ao ingreso hospitalario durante o período de pandemia de 2020. PCEH = parada cardíaca fóra do hospital. 

 

Paradas cardíacas en Nova York (EUA) durante a pandemia COVID-19

 

Na cidade de Nova York, as reanimacións cardiopulmonares realizadas polo servizo de emerxencias aumentaron 3 en 2020 en comparación coa mesma hora de 2019. (6) 

Usando datos do sistema médico de emerxencia NYC 911 durante a pandemia COVID-19, informáronse de 2653 excesos de paradas cardíacas extrahospitalarias, un número que por si só representa o dobre de pacientes con paros cardíacos extrahospitalarios que recibiron reanimación por parte dos médicos. servizos de emerxencia durante o período comparable de 2019.

 

O gráfico A mostra a asociación da porcentaxe de chamadas ao servizo 911 relacionadas cos síntomas do COVID-19 e a porcentaxe de PCEH. O gráfico B mostra o aumento do número de casos de PCEH durante o período COVID do 19 de marzo e abril de 2020 fronte a 2019. 

Neste estudo, o autor comenta que o aumento da parada cardíaca extrahospitalaria durante a gripe (a gripe) debeuse á resposta inflamatoria sistémica do corpo, que desestabiliza as placas ateroscleróticas, que á súa vez provocan ataques cardíacos e mortes cardiovasculares. . Ademais dunha neumonía abafante, sepsis vírica e insuficiencia respiratoria aguda, o COVID-19 provoca lesións endoteliais que predispón á trombose no sistema arterial e venoso con infarto de miocardio en ausencia de aterosclerose e maior risco de tromboembolismo venoso.

 

Paradas cardíacas en Denver (Estados Unidos) durante a pandemia COVID-19


Outras cidades como Denver, Colorado, rexistraron un aumento de 2.2 veces en PCEH en 2020 en comparación cos controis históricos promediados no mesmo período de dúas semanas (2).

 


Durante o tempo do estudo e a pandemia observouse unha diminución do ingreso hospitalario por infarto de miocardio con elevación do segmento ST rexional, internacional e local. Estas incidencias de infarto de miocardio están intimamente relacionadas co PCEH.

 

Paradas cardíacas en España durante a pandemia COVID-19 


Por último, e continuando coas observacións do estudo de Denver, en España detectouse unha diminución das incidencias cardiovasculares atendidas por servizos de cardioloxía durante a pandemia, especialmente importante no caso de atención urxente a pacientes. ataque cardíaco. No estudo realizado en España (8) a reducidon de 40%  En 2020, polo tanto, o número de pacientes operados por infarto de miocardio con elevación ST (STEMI) que non requiriron asistencia sanitaria.

Este feito é especialmente preocupante, dado que moitos pacientes con infarto de miocardio con elevación ST (STEMI) experimentan unha morte súbita por fibrilación ventricular precoz e non teñen acceso ao tratamento.

 

 

O gráfico mostra os cambios nas diferentes actividades sanitarias durante a epidemia COVID-19 en España. STEMI: infarto de miocardio con elevación do segmento ST.

Estes datos están en completa harmonía con outras experiencias en Italia (1) e Estados Unidos (5), o que leva á conclusión de varios autores de que nesta situación, se espera un aumento da mortalidade por STEMI, que se reflicte na morte por parada cardíaca. súbito fóra do hospital

As dúas posibles explicacións deste problema poden ser o medo a infectarse no hospital ou non querer sobrecargar máis o sistema sanitario, o que provoca a inactivación do sistema de emerxencia.

 

 Conclusións:

 

En definitiva, A pandemia COVID-19 está asociada ao aumento de PCEH en 2020 en comparación co mesmo período de 2019 e anos anteriores en varias cidades do mundo.

O aumento da parada cardíaca extrahospitalaria segundo os estudos analizados pode estar relacionado directa ou indirectamente con varios factores:

 

  • PCEH de orixe respiratoria causado posiblemente por COVID 19 (1)
  • O medo a contaxiarse no hospital ou o pensamento de non sobrecargar aínda máis o sistema de saúde, provocando a non activación do sistema de emerxencia. (1)
  • Aumento dos tempos de resposta para os servizos de emerxencia xa que os equipos quedaron desbordados debido ao COVID-19. (1)
  • Redución do número de pacientes en parada cardíaca que non recibiron reanimación cardiopulmonar básica (RCP) antes da chegada dos servizos de emerxencia.
  • PCEH por problemas cardiovasculares subxacentes antes de ter COVID-19. (3)
  • PCEH por problemas cardiovasculares ou miocardite como resultado de ter COVID-19 e / ou o seu tratamento. (4) (1)
  • Ademais, os factores estresantes ambientais, emocionais e económicos relacionados coa pandemia poden ter contribuído indirectamente ao exceso de mortes e á parada cardíaca fóra do hospital. (6)

 

 

A intervención temperá en RCP e desfibriladores (DEA) aumenta as posibilidades de supervivencia da vítima

 

Como vimos en varios estudos, agora é máis importante que nunca ter adestramento en RCP e ter desfibriladores para un acceso rápido á desfibrilación precoz. 

É importante que nestas vacacións recordemos que o virus aínda está connosco e debemos tomar todas as medidas recomendadas polas autoridades sanitarias para reducir a incidencia de COVID 19 e, posiblemente, con iso axudar a reducir os casos de PCEH.

 

Ante a morte súbita cada minuto conta

 

Dende Proxecto Salvavidas recordamos que por cada minuto que pasa sen iniciar as manobras de RCP e usando un desfibrilador, as posibilidades de supervivencia redúcense nun 10%. En tempos de COVID lembrámoslle que coas medidas de protección básicas o risco de contaxio é moi baixo e as posibilidades de salvar unha vida aumentan se facemos RCP. Aquí tes o noso cartel sobre como realizar a RCP en tempos de COVID-19 que podes descargar de balde en: https://www.salvavidas.eu/images/infografias/infografia-rcp-covid.jpg

 

  

 

Referencias:

  1. Baldi, E., Sechi, GM, Mare, C., Canevari, F., Brancaglione, A., Primi, R., ... & Beretta, G. (2020). COVID-19 mata na casa: a estreita relación entre a epidemia e o aumento das paradas cardíacas extrahospitalarias. European heart journal, 41 (32), 3045-3054

  2. Eloi Marijon, Nicole Karam *, Daniel Jost: Lancet Public Health 2020 Publicado en liña o 27 de maio de 2020 https://doi.org/10.1016/S2468- 2667 (20) 30117-1 ; "Parada cardíaca fóra do hospital durante a pandemia COVID-19 en París, Francia: un estudo observacional baseado na poboación"

  3. Novidades da Asociación Americana do Corazón. Que deben saber agora os pacientes cardíacos sobre COVID-19. 10 de agosto de 2020: https://www.heart.org/en/news/2020/08/10/what-do-heart-patients-need-to-know-about-covid-19-now

  4. Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, et al. Resultados da imaxe de resonancia magnética cardiovascular en pacientes recuperados recentemente da enfermidade de coronavirus 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. Publicado en liña o 27 de xullo de 2020.

  5. Fonte: Holland, M., Burke, J., Hulac, S., Morris, M., Bryskiewicz, G., Goold, A., ... & Stauffer, BL (2020). Exceso de parada cardíaca na comunidade durante a pandemia COVID-19. Jacc. Intervencións cardiovasculares, 13 (16), 1968. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7293523/

  6. Lai PH, Lancet EA, Weiden MD, et al. Características asociadas a paradas cardíacas fóra do hospital e reanimacións durante a nova pandemia de enfermidade de coronavirus 2019 na cidade de Nova York. JAMA Cardiol. Publicado en liña o 19 de xuño de 2020. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.2488

  7. Uy-Evanado A, Chugh HS, Sargsyan A, Nakamura K, Mariani R, Hadduck K, Salvucci A, Jui J, Chugh SS, Reinier K, Resposta ao paro cardíaco fóra do hospital e resultados durante a pandemia COVID-19, JACC : Electrofisioloxía clínica (2020)

  8. Rodriguez-Leor O, Cid-A´lvarez B, Ojeda S, Martín-Moreiras J, Ramón Rumoroso J, Lo´pez-Palop R, Serrador A, Cequier A´, Romaguera R, Cruz I, de Prado AP, Moreno R. Impacto da pandemia COVID-19 na actividade asistencial en cardioloxía intervencionista en España REC IntervCardiol 2020; 2:82-89.


impresión   Correo electrónico
Imaxe

Instalación de desfibriladores externos, mantemento, repostos, arranxar, adestramento e uso do desfibrilador, inscrición en Comunidades Autónomas.

Enderezo:
Avda.de la Constitución 29 
28821 Coslada (Madrid)
Teléfono: + 34 911 250 500
E-mail: salvavidas@salvavidas.com

Mapa onde estamos