La sopravvivenza in arresto cardiaco durante COVID-19 diminuisce

Un arresto cardiaco extra ospedaliero (PCEH) comporta l'interruzione meccanica del cuore, il cuore smette di battere e può causare la morte se la rianimazione cardiopolmonare (RCP) non viene avviata immediatamente dagli astanti con l'uso di un defibrillatore.

In Spagna ci sono 30.000 morti per arresto cardiaco extraospedaliero, i servizi medici di emergenza e urgenza (EMS) svolgono un ruolo vitale e importante nella sopravvivenza della PCEH. La risposta rapida dell'EMS e la RCP di alta qualità migliorano i tassi di sopravvivenza (1,2) e l'inizio della RCP da parte degli astanti può raddoppiare la sopravvivenza del PCEH (3).  

Da Proyecto Salvavidas analizzeremo i possibili impatti negativi che COVID 19 ha provocato sia nella risposta dei testimoni ad un arresto cardiaco (inizio precoce della RCP e utilizzo del DAE), sia nell'aumento del tempo di risposta dell'EMS (Sistema di Emergenze mediche) e quindi nella sopravvivenza dell'arresto cardiaco extraospedaliero.
 

Le prestazioni della RCP diminuiscono durante la pandemia COVID-19 e la mortalità per PCHE aumenta


Uno studio condotto negli Stati Uniti e raccolto da Proyecto Salvavidas, ha analizzato due regioni all'interno degli Stati Uniti (Oregon e California). Gli autori hanno osservato una diminuzione della sopravvivenza del PCEH durante la pandemia da una media del 14,7% (2019) a una media del 7,9% (2020). Nello studio, gli autori hanno valutato la possibile ragione alla base di ciò e hanno visto una diminuzione sia della RCP avviata dal controllo che dell'uso combinato di RCP e DAE, insieme a un tempo di risposta più lungo da parte dei servizi di emergenza. potrebbe aver influenzato la ridotta sopravvivenza del PCEH.
 

Aumento degli arresti cardiaci a casa 


Gli autori hanno anche osservato un aumento del PCEH nelle case durante la pandemia, forse a causa del confinamento, che spiega in parte la diminuzione della RCP e dell'uso del DAE da parte dei testimoni, a casa il 76% degli arresti cardiaci si è verificato durante la pandemia. COVID-19.
(7) Lo studio ha anche osservato un aumento dell'arresto cardiaco nei pazienti più giovani (anni 35-64 uno rappresentava il 44% del PCEH) durante il periodo COVID rispetto al periodo pre-COVID. (7)

  

 

Come possiamo vedere nel grafico:

  • Un numero inferiore di astanti inizia la RCP fino all'arrivo dei servizi di emergenza, una diminuzione del 10% rispetto ai dati pre-pandemici dal 61% al 51%.
  • Meno testimoni che iniziano la rianimazione cardiopolmonare e l'uso di un defibrillatore, dal 5% all'1%.
  • Il tempo medio di risposta EMS è aumentato da 6,6 minuti a 7,6 minuti. 

 

In Italia, Francia e New York i tempi di risposta del SEM sono aumentati
 

Questo studio è in completa sintonia con i risultati osservati in altre città come la Lombardia (4), Parigi (5) e la città di New York (7) discussi nel precedente articolo (link post precedente).

La regione italiana della Lombardia è aumentata del 58% nell'incidenza di PCEH (n = 362) dal 20 febbraio al 31 marzo 2020, rispetto allo stesso periodo di 40 giorni nel 2019 (n = 229), con tempi di risposta SEM più lunga (3 minuti in più in media), meno RCP da parte degli astanti e minore sopravvivenza (4).

A Parigi, in Francia, l'incidenza del PCEH è raddoppiata nelle prime settimane di reclusione. La proporzione di casi ammessi ​​la vita in ospedale è diminuita dal 22,8% al 12,8%, rispettivamente (5). Lo studio di Parigi ha anche riportato tempi di risposta SEM più lunga e diminuzione della RCP da parte dei controlli.

A New York City, l'incidenza di PCEH non traumatico con rianimazione EMS dal 1 marzo al 25 aprile 2020 è stata 3 volte superiore rispetto allo stesso periodo dell'anno scorso e PCEH durante la pandemia un indice. di Sopravvivenza inferiore rispetto all'anno precedente, sebbene i tassi di RCP dei controlli non siano cambiati.

 

Conclusioni sulla scarsa sopravvivenza durante COVID-19
 

I risultati attuali suggeriscono che la pandemia può avere effetti significativi sia sulla risposta SEM più lunga che su una diminuzione della rianimazione cardiopolmonare da parte degli astanti e / o dell'uso di DAE che possono influire negativamente sulla sopravvivenza dall'arresto cardiaco extraospedaliero. 

Rubén Campo, fondatore di Proyecto Salvavidas, ricorda che per ogni minuto che passa senza eseguire la RCP e utilizzando il defibrillatore, le possibilità di sopravvivenza diminuiscono del 10%. In tempi di COVID Rubén Campo ci ricorda che con misure di protezione di base il rischio di contagio è molto basso e le possibilità di salvare una vita aumentano se eseguiamo la RCP. Ecco il nostro poster su come eseguire la RCP in tempi di COVID-19 che puoi scaricare gratuitamente all'indirizzo: https://www.salvavidas.eu/images/infografias/infografia-rcp-covid.jpg

 

 

riferimenti:

 

  1. Rea TD, Cook AJ, Stiell IG, et al. Previsione della sopravvivenza dopo arresto cardiaco extraospedaliero: ruolo dei dati di Utstein. Ann Emerg Med 2010; 55: 249–
  2. Nichol G, Thomas E, Callaway CW, et al. Variazione regionale nell'incidenza di arresto cardiaco extraospedaliero e JAMA 2008; 300: 1423–31
  3. Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Predittori di sopravvivenza dall'arresto cardiaco extraospedaliero: una revisione sistematica e una meta-analisi. Risultati Qualificazione Circ Cardiovasc 2010; 3: 63–
  4. Baldi E, Sechi GM, Mare C, et al. Arresto cardiaco extraospedaliero durante l'epidemia di covid-19 in Italia. N Engl J Med 2020; 383: 496–
  5. Marijon E, Karam N, Jost D, et al. Arresto cardiaco extraospedaliero durante la pandemia COVID-19 a Parigi, Francia: uno studio osservazionale basato sulla popolazione. Lancet Public Health 2020; 5: e437–
  6. Lai PH, Lancet EA, Weiden MD, et al. Caratteristiche associate ad arresti cardiaci e rianimazione extra ospedalieri durante la nuova pandemia di coronavirus 2019 a New York City. JAMA Cardiol 2020 19 giugno [E-pub prima della stampa].

 


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