Pozaszpitalne zatrzymanie krążenia (PCEH) obejmuje mechaniczne przerwanie pracy serca, serce przestaje bić i może spowodować śmierć, jeśli resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) nie zostanie natychmiast rozpoczęta przez osoby postronne za pomocą defibrylatora.

W Hiszpanii dochodzi do 30.000 XNUMX zgonów z powodu pozaszpitalnego zatrzymania krążenia, Pilna opieka i ratownictwo medyczne (EMS) odgrywają istotną i ważną rolę w przetrwaniu PCEH. Szybka reakcja EMS i wysokiej jakości RKO poprawiają przeżywalność (1,2, 3), a rozpoczęcie RKO przez świadków zdarzenia może podwoić przeżycie HCPE (XNUMX).  

Na podstawie projektu Proyecto Salvavidas przeanalizujemy możliwe negatywne skutki, jakie COVID 19 spowodował zarówno w odpowiedzi świadków na zatrzymanie krążenia (wczesne rozpoczęcie RKO i użycie AED), jak i wydłużonym czasie reakcji EMS (System of Nagłe wypadki medyczne), a tym samym przeżycie pozaszpitalnego zatrzymania krążenia.
 

Wydajność RKO spada podczas pandemii COVID-19, a śmiertelność z powodu PCHE wzrasta

W badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych i zebranym przez Proyecto Salvavidas przeanalizowano dwa regiony w Stanach Zjednoczonych (Oregon i Kalifornia). Autorzy zaobserwowali spadek przeżycia PCEH w czasie pandemii ze średnio 14,7% (2019) do średnio 7,9% (2020). W badaniu autorzy ocenili możliwą przyczynę tego stanu rzeczy i zauważyli zmniejszenie zarówno RKO inicjowanej przez kontrolę, jak i łącznego stosowania RKO i AED, w połączeniu z dłuższym czasem reakcji służb ratowniczych. mogło to wpłynąć na zmniejszenie przeżywalności PCEH.
 

Wzrost częstości zatrzymań krążenia w domu 

Autorzy zaobserwowali również wzrost PCEH w domach podczas pandemii, prawdopodobnie z powodu porodu, co częściowo tłumaczy spadek RKO i stosowanie LPP przez świadków, w domu 76% zatrzymań krążenia miało miejsce podczas pandemii. COVID-19.
(7) W badaniu zaobserwowano również wzrost częstości zatrzymań krążenia u młodszych pacjentów (35-64 lat jeden stanowił 44% PCEH) w okresie COVID w porównaniu z okresem przed COVID. (7)

Jak widać na wykresie:

• Mniej osób postronnych rozpoczyna resuscytację przed przybyciem służb ratunkowych, co oznacza spadek o 10% w porównaniu z danymi sprzed pandemii z 61% do 51%.
• Mniej świadków rozpoczynających resuscytację krążeniowo-oddechową i użycie defibrylatora, 5% do 1%.
• Średni czas odpowiedzi EMS wzrósł z 6,6 minuty do 7,6 minuty. 

We Włoszech, Francji i Nowym Jorku czas odpowiedzi ze strony SEM wydłużył się
 

Niniejsze badanie jest w pełnej harmonii z wynikami obserwowanymi w innych miastach, takich jak Lombardia (4), Paryż (5) i Nowy Jork (7), omówionymi w poprzednim artykule (link do poprzedniego wpisu).

We włoskim regionie Lombardia częstość występowania PCEH (n = 58) wzrosła o 362% od 20 lutego do 31 marca 2020 r., W porównaniu z tym samym 40-dniowym okresem w 2019 r. (N = 229), z czasami dłuższa odpowiedź SEM (Średnio 3 minuty więcej), mniej RKO przez osoby postronne i krótsze przeżycie (4).

W Paryżu we Francji częstość występowania PCEH podwoiła się w pierwszych tygodniach porodu. Proporcja dopuszczonych przypadków ​​pobyt w szpitalu spadł z 22,8% do 12,8%odpowiednio (5). W badaniu paryskim podano również czasy dłuższa reakcja SEM i zmniejszenie RKO przez kontrole.

W Nowym Jorku częstość występowania nieurazowego PCEH z resuscytacją przez EMS od 1 marca do 25 kwietnia 2020 r. Była 3 razy wyższa niż w tym samym okresie ubiegłego roku, a PCEH podczas pandemii to wskaźnik z Przeżycie niższe niż w poprzednim roku, chociaż wskaźniki RKO w grupie kontrolnej nie uległy zmianie.

Wnioski dotyczące słabego przeżycia podczas COVID-19
 

Aktualne wyniki sugerują, że pandemia może mieć istotny wpływ zarówno na dłuższą odpowiedź SEM, jak i zmniejszenie częstości resuscytacji krążeniowo-oddechowej osób postronnych i / lub stosowania LPP, co może negatywnie wpłynąć na przeżycie po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia. 

Rubén Campo, założyciel Proyecto Salvavidas, wspomina, że ​​z każdą minutą, która mija bez wykonania RKO i użycia defibrylatora, szanse na przeżycie zmniejszają się o 10%. W czasach COVID Rubén Campo przypomina nam, że przy podstawowych środkach ochronnych ryzyko zarażenia jest bardzo niskie, a szanse na uratowanie życia wzrastają, jeśli wykonamy RKO. Oto nasz plakat na temat wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej w czasach COVID-19, który można bezpłatnie pobrać pod adresem: https://www.salvavidas.eu/images/infografias/infografia-rcp-covid.jpg

Referencje:

1. Rea TD, Cook AJ, Stiell IG i wsp. Przewidywanie przeżycia po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia: rola elementów danych Utsteina. Ann Emerg Med 2010; 55: 249–
2. Nichol G, Thomas E, Callaway CW i wsp. Regionalne zróżnicowanie pozaszpitalnych przypadków zatrzymania krążenia i JAMA 2008; 300: 1423–31
3. Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Predyktory przeżycia po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia: przegląd systematyczny i metaanaliza. Wyniki Circ Cardiovasc Qual 2010; 3: 63–
4. Baldi E, Sechi GM, Mare C i wsp. Pozaszpitalne zatrzymanie krążenia podczas wybuchu epidemii COVID-19 we Włoszech. N Engl J Med 2020; 383: 496–
5. Marijon E, Karam N, Jost D i wsp. Pozaszpitalne zatrzymanie krążenia podczas pandemii COVID-19 w Paryżu, Francja: populacyjne badanie obserwacyjne. Lancet Public Health 2020; 5: e437–
6. Lai PH, Lancet EA, Weiden MD i wsp. Charakterystyka związana z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia i resuscytacją podczas nowej pandemii koronawirusa 2019 w Nowym Jorku. JAMA Cardiol 2020 Jun 19 [E-pub przed drukiem].