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Primeiros socorros

Compressões RCP dúvidas

Posso causar danos nas nervuras se eu executar as compressões? olha o que os estúdios nos trazem ...

Uma questão muito comum que surge nos cursos de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é a seguinte: Posso causar algum dano à vítima quando realizar as compressões?

Primeiro, diga-lhes para não terem medo de quebrar uma costela ou machucá-la. Depois da minha experiência profissional em terapia intensiva e unidade coronariana, tive a oportunidade de conversar com sobreviventes de parada cardíaca e nenhum deles jamais me disse: “Eu gostaria de não ter sido ressuscitado porque meu peito está doendo”. Analgésico para dor e continuar vivendo.

O objetivo das compressões é manter o sangue circulando e substituir a função do coração parado. Portanto, se não realizarmos compressões torácicas, o oxigênio não atingirá o cérebro e o restante dos órgãos.

A vítima sofrerá danos cerebrais IRREVERSÍVEIS de 5 minutos se não realizarmos RCP.

É importante rever a anatomia torácica um pouco antes de continuar, para diferenciar as partes que, neste caso, mais nos interessam: o osso do esterno, as cartilagens costais e as costelas. As costelas superiores são unidas ao esterno na frente por meio de cartilagens grossas, elásticas e duras que são as cartilagens costais.

As cartilagens costales São barras de cartilagem hialina que servem para estender as costelas para a frente e contribuem significativamente para a elasticidade das paredes torácicas, permitindo que os pulmões se expandam ao respirar, sem causar danos ou quebra dos ossos. Isso explica porque podemos comprimir e descomprimir durante a ressuscitação cardiopulmonar.

Agora você sabe que a área onde as compressões são feitas afeta o centro do tórax (esterno) e em seus lados encontramos as cartilagens costais.

 Mas, para responder à sua pergunta de maneira profissional e esclarecer um pouco a questão, recorri à literatura médica:

Na literatura, uma meta-análise de estudos 27 mostraram que a incidência de lesão pericárdica após realizar compressões cardíacas externas foi 8,5%, a fratura do esterno foi de 8,5% e fraturas de costela após a ressuscitação foram os 26% [1] Eles também documentam uma série de casos de lacerações miocárdicas e rupturas de câmara e incidência de lesões do sistema de condução. Eu incluí o número de pacientes que receberam RCP apenas com as mãos em ambos os casos, descartando dados sobre lesões associadas a dispositivos de compressão torácica.

 El-Banayosy [2] relatou pacientes 113 nos quais 20 minutos ou mais minutos de compressões externas foram realizados, com uma sobrevida de 70% sem qualquer complicação atribuível a compressões externas.

 Conclusões: 

 A possibilidade de causar algum dano após compressões cardíacas existe, mas dependerá da qualidade das compressões cardíacas.

⁃ Se não executarmos compressões após uma parada cardíaca, danos cerebrais IRREVERSÍVEIS ocorrerão de 5 minutos.

A mensagem: comprimir, comprimir e comprimir! Até a chegada do desfibrilador semiautomático para seguir suas instruções ou os serviços médicos de emergência (SEM).

 

BIBILIOGRAFIA:

1 Miller AC, Rosati SF, AF Suffredini, Schrump DS.Uma revisão sistemática e análise conjunta de lesões cardiovasculares e torácicas associadas à RCP.Ressuscitação 2014 Jun; 85 (6): 724-31. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2014.01.028. Epub 2014 Feb 10. Revise PMID: 24525116

2 el-Banayosy A, Brehm C, Kizner L, Hartmann D, Körtke H, Körner MM, Minami K, Reichelt W, Körfer R. Ressuscitação cardiopulmonar após cirurgia cardíaca: um estudo de dois anos.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1998 Ago; 12 (4): 390-2. PMID: 9713724

 

Matías Soria.

Departamento de Treinamento

ANEK S3.


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