Hanseníase, doença presente há 4 mil anos

A doença de Hansen, mais conhecida como hanseníase, é uma doença infecciosa causada por uma bactéria bacilífera chamada Mycobacterium leprae.

Introdução

A doença de Hansen, mais conhecida como hanseníase, é uma doença infecciosa causada por uma bactéria bacilífera chamada Mycobacterium leprae. É uma doença que afeta principalmente o sistema nervoso periférico, a pele, o trato respiratório e o sistema ocular. Hoje é uma doença que tem cura desde que seja detectada nos estágios iniciais, a fim de evitar a morte e a incapacidade, embora, nos tempos antigos, fosse uma das causas de mortalidade.

Em nível histórico, a hanseníase tem sido uma doença muito antiga, na qual os doentes eram mantidos no leprosário e eram frequentemente repudiados pela sociedade por medo de contágio. Um ponto de virada no manejo dessa patologia foi na década de 1940, quando um medicamento chamado "dapsona" foi desenvolvido.

Foi um tratamento crônico ou por muitos anos dificultando a adesão ao tratamento. O problema surgiu por volta de 1960, quando o Mycobacterium Leprae desenvolveu um medicamento de resistência, portanto, novos medicamentos tiveram que ser reconstruídos. Foi então que a rifampicina e a clofazimina foram descobertas que permitiram que esta doença fosse efetivamente tratada novamente.

A Organização Mundial da Saúde, em 1981, recomendou o tratamento multimedicamento com dapsona, clofazimina e rifampicina com duração entre 6 e 12 meses, dependendo do tipo de bacilo. Este tratamento permite que o paciente seja curado e o Mycobacterym Leprae exterminado.

Embora desde 2000 a hanseníase não seja considerada um problema de saúde pública, atualmente a Organização Mundial da Saúde oferece tratamento gratuito a todos os pacientes com hanseníase.

Transmissão, clínica, diagnóstico e tratamento

O bacilo Mycobacterium Leprae se reproduz muito lentamente, portanto o período de incubação pode chegar a cinco anos, fazendo com que a sintomatologia leve até um ano e até vinte nos casos mais lentos. Isso pode dificultar onde e quando a doença pode ser contraída.

Uma alta porcentagem de pessoas que entram em contato com o bacilo não desenvolve a doença porque o sistema imunológico é capaz de lidar com a infecção.

A forma de transmissão da doença de Hansen é através das gotículas de Flügge (as gotículas que se espalham pela tosse ou pela fala) quando uma pessoa é infectada ou pelo contato com fluidos corporais de uma pessoa infectada.

O quadro clínico apresenta lesões cutâneas que apresentam alteração na cor da pele, diminuição da sensibilidade e / ou dor ao toque ou calor nas áreas afetadas. Essas lesões podem levar meses para cicatrizar.

No nível musculoesquelético, o paciente geralmente apresenta fraqueza muscular ou diminuição da sensação nas extremidades.

Para o diagnóstico da doença, uma amostra da lesão cutânea é geralmente coletada pela técnica de biópsia ou por raspagem. Existe um teste chamado lepromin que é indicado para diferenciar o tipo de hanseníase (se for do tipo tuberculóide ou lepromatoso).

A tipologia da doença nos dará diferentes sintomas e curso da doença. Assim, no tuberculoide, caracteriza-se por haver grandes lesões cutâneas e, no nível celular, elas apresentam grande carga linfocitária, mas pouca carga bacteriana. No tipo lepromatoso, grandes nódulos se originam na pele, causando deformações e subsequente destruição de tecidos, como cartilagens nos ouvidos e no nariz. Ocorre um envolvimento do nível nervoso que pode causar perdas sensoriais.

O manejo desta doença, como indicado acima, consiste na antibioticoterapia sendo os medicamentos mais utilizados, os três descritos acima, embora outros tipos de antibióticos, como fluoroquinolonas ou macrólidos, também possam ser utilizados. Outros fármacos para o controle da inflação causados ​​pela doença, como o ácido acetilsalicílico, ou alguns corticosteróides, como a prednisona, podem ser associados.

O tratamento precoce é essencial para evitar não muitas mortes, mas complicações a longo prazo que podem causar dependência. Essas complicações podem ser fraqueza muscular crônica e danos neurológicos nos membros que levam à perda da sensação, além de efeitos permanentes na pele e nos olhos.

Nos dados mais recentes, reflete-se que em 2017 foram registrados 211.009 casos de hanseníase em todo o mundo, segundo dados da Organização Mundial da Saúde.

Bibliografia

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Medlineplus.gov. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Enciclopédia Médica [Internet]. [atualizado em 27 de setembro de 2017, citado em 9 de janeiro de 2020]. Disponível em: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001347.htm


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